糖尿病围手术期强化治疗.pptxVIP

糖尿病围手术期强化治疗; 围手术期的概念; ?糖尿病发病人数日益增多 ?大约40%~ 50%的糖尿病患者在其一生中需要接受各种大小手术 ?糖尿病患者各类手术的总死亡率要比非糖尿病患者高1.5~2倍;手术对糖尿病的影响;手术对糖尿病的影响;糖尿病对手术的影响;糖尿病患者术前危险性评估;糖尿病患者术前危险性评估;手术分类;?良好的血糖控制： ?非精细手术，如腹部、胸腔手术等， 空腹血糖要求 ?8mmol/L，随机 血糖值?12mmol/L ? 精细手术如眼科的手术，血糖的控 制要求更加严格，一般在 7.0mmol/L左右。;围手术期强化治疗的意义;?对于威胁生命的急症需立即进行手术者，可利用术前短暂的准备时间静脉滴注胰岛素，以尽快改善高血糖状态，增加手术安全性;三种输注系统;Separate-line system;?利用这个系统调节血糖非常安全，且非常方便。常用于较大的手术、血糖不容易控制及延长禁食时间的患者 ?但在这一系统中静脉通路一定要保持通畅，否则将会引起高血糖或低血糖。;G-I-K infusion system; G－I－K混合液配方及使用方法： ● 5％葡萄糖溶液加胰岛素再加10mmol(7.5g)的氯化钾 ● 每小时滴注100ml以保持血容量 ● RI用量按每2－4g葡萄糖给RI 1U 的比例加入 ● 根