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第1页/共89页甲亢的特殊类型与合并症用第2页/共89页亚临床甲亢（亚甲亢）妊娠期、哺乳期甲亢治疗儿童Graves病甲亢的治疗碘甲亢的治疗垂体瘤所致甲亢特殊类型甲亢 --甲亢的几个临床问题 第3页/共89页亚临床甲亢（SH Subclinical hyperthyroidism）第4页/共89页亚甲亢定义 血清FT4和FT3在正常范围，血清TSH低于正常或检测不到 目前国际上人为把亚甲亢分成两种情况 没有明确甲状腺疾病史的TSH0.1mU/L亚甲亢患者发展为临床甲亢的比例较大 TSH0.1mU/L TSH 0.1-0.3 mU/L（0.5）第5页/共89页亚甲亢的病因 外源性激素替代 甲状腺功能减退症和甲状腺癌术后的治疗 内源性 GD及药物、放射碘、手术后初期，结节性甲状腺肿、甲状腺自主功能、甲状腺炎等 第6页/共89页临床表现 心血管系统功能异常 如室上性心动过速、房颤、左心室质量增加、心肌收缩和舒张功能减退等，可能与甲状腺激素导致的肾上腺素分泌作用有关 骨质疏松、病理性骨折第7页/共89页亚临床甲亢的治疗指针当TSH持续性0.1 mU/L时，年龄≥65岁、未接受雌激素或二磷酸盐的绝经妇女、具备心脏病高危因素、心脏病患者、骨质疏松及有甲亢症状的个体都应接受治疗 60岁以上的SH中，房颤的发生率是同龄组的2.8倍 绝经妇女的SH中，骨转化加快，骨密度下降 老年SH