感染与抗生素的选择.pptxVIP

感染与抗生素的选择第1页/共66页 2023/7/72抗生素临床应用广泛在世界处方药市场消费中抗生素名列第2位药费计，抗生素在国内处于首位目前上海市抗感染药消费占全部药费35%全国医药品商业50个销售额领先药品中，前10位中有9种为抗感染药物我国住院病人抗生素使用率高达50％～80％城市居民家庭备药，抗生素比例达80.6%第2页/共66页 2023/7/7385家医院抗菌药物使用率调查使用率% 二联% 三联% 按药敏%79 31 10 14(67~80) (21~50) (5~21) (4~35)1995年中华医院感染管理专业委员会调查（美国使用率20%，WHO调查为30%）我国抗菌药物应用现状 医院住院病人抗生素应用情况第3页/共66页 2023/7/74促使医生过度使用广谱抗生素的原因在感染性疾病及抗生素治疗方面未得到充分训练经验性用药难以选择合适抗生素微生物学检查结果未被有效利用惧怕成为诉讼对象其它第4页/共66页 2023/7/75感染的复杂性感染的复杂性不同区域感染病原不同同一病原在不同病区耐药性不同同一病原含多种耐药机制第5页/共66页 2023/7/76一、细菌耐药——全球性难题随着临床上应用的抗菌药物日益增多，耐药性问题也日益严重，目前已成为全球性关注的问题。耐药菌可引起医院感染或社区感染。*1920——1960年 G+菌 葡萄球菌