低钠血症修改.pptxVIP

低钠血症修改第1页/共37页第2页/共37页老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08第3页/共37页 I假性低钠血症（可见） II 钠太少（罕见） III 水过多（常见）第4页/共37页一、假性低钠血症 血糖升高导致血钠降低 4:1； 高甘油三酯血症高甘油三酯血症治疗：观察第5页/共37页二、钠少了 摄入不足 肾脏丢失过多第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页唯一区别：限制液体后血压下降尿量＜1800ml＞1800ml第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页三、水太多了SIADH第15页/共37页 喝水增多，渗透压下降下丘脑口渴中枢的细胞（吸收水分后）体积增大，信号传递给垂体后叶 抗利尿激素分泌减少（肾脏）自由水排出体外 如果失控，抗利尿激素不减少（不适当分泌） 导致自由水过多留在体内，引起低钠血症第16页/共37页ADH的作用：把自由水吸回来第17页/共37页40第18页/共37页 呼吸机治疗 肠外营养 疼痛 药物第19页/共37页老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页 125-135mmol/L：弱 115-125mmol/L：躺床上，淡漠，恶心呕吐 105-115mmol/L：精神异常 -105mmol/L：死亡风险第2