呕吐哕下利病脉证治十七.pptxVIP

呕吐哕下利病脉证治十七第1页/共33页第2页/共33页概述合篇意义： 病位相同——胃肠疾患 病机相同——脾胃升降失常，亦有 肾阳不足 肝胆疏泄失职概念： 呕吐——胃气不降所致。有声有物谓之呕； 有物无声谓之吐，两者常并见。 哕——即呃逆，为胃膈气逆所致。 下利——脾气不升所致。包括泄泻、痢疾。第3页/共33页呕 吐第4页/共33页一、成因与脉证（一）饮邪致呕【原文】（2）（略）（二）虚寒胃反【原文】（3）（5）【提示】两条论述虚寒胃反的病机和主症。 病因：误汗损伤阳气 病机：胃阳衰微，不能蒸腐水谷 临床特征：朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化【按语】病因病机与治法第5页/共33页【原文】 夫呕家有痈脓，不可止呕，脓尽自愈。（1）【解析】 呕吐——当审因论治 有痈脓——指内痈而言 不可止呕——因正气尚能逐邪外出 脓尽自愈——应采用消痈排脓方药治疗【原文】 病人欲呕者，不可下之。（6）【提示】 注意因势利导 不可用攻下药逆其病势二、证治禁忌第6页/共33页（一）虚寒呕吐 1.肝胃虚寒【原文】（8）（9）【提示】吴茱萸汤在《伤寒论》中三见 辨证要点： 食谷欲吐，胸膈满闷 胃脘作痛，嘈杂吞酸 巅顶冷痛，伴干呕或呕吐清涎，畏寒肢冷， 舌淡苔白，脉沉迟或缓弱。 病机：肝胃虚寒，浊阴上逆【功效】散寒降逆，温中补虚【临床应用】三、证治第7页/共33页2.阴盛格阳【原文】（14）【提示】 辨证要