距骨骨折的学习资料.pptxVIP

距骨骨折的学习资料第1页/共32页 距骨骨折临床相对少见，了解不多位置隐蔽，不易发现，难于固定具有重要的生物力学功能，对足的功能影响较大第2页/共32页 距骨的解剖特点第3页/共32页 外观第4页/共32页 表面60－70%为关节面，与胫骨、腓骨、跟骨及舟骨相关节距骨颈向跖侧及内侧倾斜——内侧粉碎骨折多见，且易内翻畸形血运供应系统脆弱，易受 破坏，发生坏死第5页/共32页 距骨的血供腓动脉、胫前动脉和胫后动脉形成复杂的吻合支负责距骨血供第6页/共32页 距骨的血供足背动脉分支跗骨窦动脉－负责外侧血供（来自腓动脉穿支、胫前动脉分支）跗管动脉－负责内侧大部血供（来自胫后动脉）后结节动脉（来自胫后动脉）三角支第7页/共32页 分类距骨头骨折距骨颈骨折距骨体骨折第8页/共32页 距骨头骨折第9页/共32页 距骨头骨折占距骨损伤的5－10%受伤机制：轴向负荷造成的压缩骨折 胫骨前穹窿的背侧压迫 临床表现：前踝创伤后的持续压痛+影像学（X线检查不易发现，多需结合CT）局部血运丰富，缺血坏死发生率较低治疗：无移位——短腿石膏托固定，6周后负重 有移位——切开复位，螺钉内固定第10页/共32页 距骨颈骨折第11页/共32页 距骨颈骨折占距骨骨折半数以上因处于主要滋养血管进入部分，易损伤血供发生距骨缺血坏死的几率主要受移位和脱位程度的影