哮喘-COPD重叠与哮喘及COPD临床特征的对比分析.docx

? ? 哮喘-COPD重叠与哮喘及COPD临床特征的对比分析 ? ? Summary：目的：探究哮喘-COPD重叠与哮喘及COPD的临床特征，并对其进行比较。方法：选择在我院接受治疗的100名急性哮喘发作或者COPD的120名患者作为本次研究的对象，其中哮喘、COPD、ACO患者各40名，对三组患者的情况进对比分析，包括患者的一般资料、影像学检查资料等等。结果：ACO组患者的吸烟人数以及年龄均明显高于哮喘组，但明显低于COPD组，ACO组患者的中性粒细胞比例升高的情况以及C-反应蛋白的升高情况要明显高于哮喘组，ACO组患者嗜酸性粒细胞以及血清总IGE升高比例要高于COPD组。另外ACO组服用激素的时间以及服用吸入性糖皮质激素的比例要明显高于COPD组，通过对患者的资料进行综合分析，鉴别ACO与哮喘的敏感度与特异度分别为91.0%、77.0%。ACO与COPD鉴别的敏感度与特异度分别为71.0%、77.0%。结论：ACO、COPD与哮喘在临床中有一定的相似，也有其度特定，临床中可以根据患者的资料进行初步鉴别。 Keys：哮喘；COPD；临床特点；慢性阻塞性 引言 哮喘以及慢性阻塞性肺病（COPD）均是慢性气道疾病，均与患者呼吸时气流受限有关，COPD的临床特点为气流受限不可逆，但是有较少的患者气流受限为可逆的【1】。哮喘与COPD同时存在的情况被称为哮喘-COPD重叠综合征，近年来简称为ACO，将其作为一个单独的疾病。目前对于哮喘、COPD以及ACO的药物治疗方法有较大的不同【2】，因此要尽早对患者的病情进行诊断，但是ACO患者的临床表现与哮喘以及COPD有许多相似的地方，容易出现漏诊误诊的情况。在本次研究之中对在我院接受治疗的ACO、哮喘、COPD患者的情况进行综合分析，并探究患者临床资料对ACO疾病筛选的临床价值，现具体的报告如下。 1资料与方法 1.1患者资料 选择从2018年10月到2020年10月在我院接受治疗的100名急性哮喘发作或者COPD的120名患者作为本次研究的对象，其中哮喘、COPD、ACO患者各40名。 1.2患者的纳入标准与排除标准 1.2.1患者的纳入标准 哮喘、COPD以及ACO的患者均要符合我国相应的诊断标准，其中哮喘患者要符合GINA哮喘诊断、治疗指南之中的诊断标准。COPD患者要符合GOLD的-COPD的诊断、治疗标准，对于ACO的患者要根据GINA的诊断标准进行诊断，本次研究之中的患者经检查均有支气管舒张试验阳性的情况。 1.2.2排除标准 患者患有严重的其他脏器疾病。（2）患者患有肺结核等肺部的合并症。（3）患者正在使用全身性糖皮质激素应用于其他疾病的治疗。（4）患者的临床资料并不完整。 1.3患者的一般资料 患者的一般资料包括患者的病历资料、患者的性别、年龄、病程、一年内加重情况、发作情况，另外对患者的吸烟史、过敏史以及其他合并症的情况进行记录。 1.4实验室影像学检查 对患者EOS、NE%、C-反应蛋白（CRP）以及血清总IGE进行记录。对患者进行胸部CT检查，对患者情况进行分析，观察是否有肺部感染以及肺气肿等情况。 1.5肺功能的检查 需要检查患者肺功能的各项指标分别为FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、DLCO%以及RV/TLC%。 1.6住院情况 对患者的住院时间以及每天住院费用进行记录，对患者在住院接受治疗的过程中是否出现呼吸衰竭以及需要抢救的情况进行记录，另外记录患者糖皮质激素以及抗生素的使用情况。 2结果 ACO组患者的吸烟人数以及年龄均明显高于哮喘组，但明显低于COPD组，ACO组患者的中性粒细胞比例升高的情况以及C-反应蛋白的升高情况要明显高于哮喘组，ACO组患者嗜酸性粒细胞以及血清总IGE升高比例要高于COPD组。另外ACO组服用激素的时间以及服用吸入性糖皮质激素的比例要明显高于COPD组。ACO患者组RV/TLC%明显高于哮喘组，低于COPD组。 经过CT检查发现，ACO组患者的肺气肿的比例要明显高于哮喘组，p＜0.05，与COPD组无较大的差异，具体情况如下表。 三组患者影像学检查比较表（n） 组别 例数 合并肺气肿 合并支气管扩张 合并肺部感染 ACO组 40 15 12 17 哮喘组 40 0 4 16 COPD组 40 22 6 21 p值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 3讨论 根据相关研究显示，ACO的发病率与患者的年龄有着密切的关系，其中65岁以上的老人发病率最高【3】。在本次研究中，哮喘患者的平均年龄最低，ACO组患者年龄要大于哮喘组，并且超过一半的患者在六十岁以上，其中女性患者较多【4】。有研究发现，ACO组患者的吸烟率要低于COPD组但是高于哮喘组，可能是因为ACO组患者中女性较多有关，与本次研究的结果相同。 对患者进行肺功能的检