反复呼吸道感染的非感染性因素与预防性治疗.pdfVIP

反复呼吸道感染的非感染性 因素与预防性治疗 中原油田总医院第二分院儿科 谭哲喜      儿科网      儿科网 一、   反复呼吸道感染的诊断标准 及感染以外的病因 ㈠  定义：           反复发生呼吸道感染每年达 7次或7次以上称之。      儿科网 ㈡诊断标准:全国一准 表1          表1  反复呼吸道感染诊断标准          年     龄    上感次数（/年） 下感次数（/年）           0～2岁                7                              3            ～6岁                 6                              2            ～12岁               5                              2       注：①下感次数可与上感次数叠加，反之则不能叠加 。                ②两次之间间隔要＞1W。      儿科网 ㈢  非感染因素：             反复呼吸道感染，除感染因素以外 ，尚有非感染因素。故治疗时一定要管 理反复感染问题。感染以外的因素归纳 起来主要有以下方面：             ⒈  免疫紊乱：免疫功能紊乱最常见 ，一般到7岁以后免疫功能接近成人。＜ 7岁有生理性低下（如IgA降低）。       儿科网 ㈢  非感染因素： （免疫紊乱）           ⑴  体液免疫：主要有IgA、IgG、IgM。             IgA：检查时要查SIgA，要在呼吸道、唾 液中查。我们知道SIgA合成和分泌的部位在肠 道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此SIgA 主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾 液和泪液中。 SIgA是参与黏膜局部免疫的主要 抗体。血中IgA分2个亚类：IgA 、IgA  。呼吸 1 2 道感染主要是IgA 缺乏，而IgA 要代偿，故血 1 2 液中IgA总量可不低（有关专家调查了42例， 其中IgA 缺乏者占40）。  1      儿科网 ㈢  非感染因素：  （免疫紊乱）             IgG：为免疫球蛋白的主要成分，除能 防止某些细菌（金葡菌、白喉杆菌、链球菌 ）感染外，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃 [1] 可病毒引起的感染也十分有效  。             IgG分为四个亚类：IgG  、IgG  、IgG   1 2 3 、IgG  。有报道反复呼吸道感染的IgG四个 4 亚类缺乏意见不一（有关专家调查了42例， IgG亚类缺乏者占62，以IgG  、IgG 缺乏 2 4 为多）。      儿科网 ㈢  非感染因素： （免疫紊乱）              ⑵  细胞免疫：有CD 、CD  、 CD 。