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《血液净化标准操作规程 （SOP ）》 （2010版） ——血液灌流篇 珠海健帆生物科技有限公司 Contents 1 定义与概述 2 适应证与禁忌证 3 操作流程 4 影响疗效的因素 5 并发症及处理 定义与概述 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循 环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液 净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结 合可形成不同的杂合式血液净化疗法。 适应证与禁忌证 Ø 适应证 1、急性药物或毒物中毒。 （HA230灌流器） 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血 压。 （HA130灌流器） 压。 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝 性脑病、高胆红素血症。 （HA330-Ⅱ灌流器） 性脑病、高胆红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 （HA330灌流器） 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 （HA280灌流器） 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、 肿瘤化疗等。 肿瘤化疗等。 中毒患者血液灌流治疗指征 § 1、急性药物中毒为HP首选适应症 § 2、服药剂量超过了自身清除能力 30% § 3、毒物血药浓度已达致死量或虽未达到，但 估计毒物会被继续吸收者 § 4、药物或代谢产物与组织蛋白结合力高 § 5、延迟性药物、毒物中毒 § 6、患有肝病或肾病，估计有解毒或排泄功能 障碍，内源性清除不佳 § 7、未知成分和数量的药物或毒物中毒 § 8、出现深度昏迷，经一般内科治疗无效 § 9、现场或转运过程中的应急救治 血液灌流对毒物、药物的清除率 适应证与禁忌证 Ø 禁忌证 § 对灌流器及相关材料过敏者 Ø 血管通路的建立 § 药物中毒等单次血液灌流者可以临时性穿刺血 管通路，疗程治疗的血液灌流者宜采用导管建 立血通路。 操作流程 Ø 治疗前准 § 1、灌流器的准备 一次性应用的灌流器出厂前已经 消毒，所以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有 效期内。 § 2、血管通路的建立与选择 （1）动脉穿刺：桡、足背、肱、股动脉。 （2）周围静脉：前臂正中静脉—血流量100ml/min （3）深静脉：通常选股静脉，血流量200ml/min。另选 一前臂静脉作为回流静脉。 （4）带Cuff的双腔深静脉插管 操作流程 Ø 治疗前准 § 3、体外循环的动力模式 （1）非外源性动力模式 依靠患者良好的心 功能与血压，推动体外血路中血液的循环。仅 限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者 无循环衰竭时的治疗。 （2）外源性辅助动力模式 利用专业血液灌流 机或常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外 循环。 操作流程 Ø 操作程序及监测 § 1、灌流器与血路的冲洗