麻醉前准备及用药.pptxVIP

麻醉前准备及用药;第二节麻醉前准备和麻醉前药;麻醉前准备的首要任务： 判断病情，根据拟施手术的性质、范围、种类决定麻醉方式与术中治疗措施。事先估计病人对麻醉的适应能力与可能发生的变化并尽可能减少其不良后果。 ;一、麻醉前病情的评估： 1、访视病人时，询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史、及药物治疗情况。平时体力活动能力及目前的变化。重点检查生命体征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。;2.美国麻醉医师学会ASA病情分级和围手术期耐受力;Ⅰ-Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小。 Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。 IV级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍很高。 Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。;二、麻醉前准备事项;1、营养不良、贫血患者： 少量多次输血，使血红蛋白达到80g/L以上。补充白蛋白，使血清白蛋白达到30g/L以上。 2 、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者，麻醉期间容易发生严重低血压及心律失常，应予以纠正。 ; 3. 手术前合并内科疾病： a. 心脑血管疾患：高血压★(案例----LC病人) 、冠心病★(案例----耳鼻喉科病人)、脑血管病后遗症