新生儿机械通气的原理与应用.pptxVIP

新生儿机械通气的原理与应用第1页/共44页 机械通气被用于呼吸受累或呼吸衰竭的患儿提供部分或全部的呼吸支持。当肺、神经系统或全身性疾病影响到正常呼吸时，它能支持肺部气体交换并减少呼吸作功。呼吸支持包括CPAP、常频通气、高频通气和体外膜肺氧合。第2页/共44页 呼吸衰竭的机制呼衰指机体肺部没有足够的气体交换以提供充分的血液氧合并清除二氧化碳，通常是指肺泡低通气。通常根据其产生原因分为肺外性和肺内性两种。肺外性通常是因为气流进出肺部受限，比如由于气道受压或呼吸动力不足。肺内性通常是因为肺实质性病变(如肺炎）或肺血管病变(如PPHN）。肺实质病变可能阻碍肺泡-毛细血管水平的气体交换。肺血管病变可能限制肺血流，导致通气/血流比例失调（肺内分流），以及通过卵圆孔和动脉导管的肺外分流。第3页/共44页 不同的厂家用不同的名称来命名相似的通气模式，容易使人混淆。但只要你了解了每个模式的原理，患儿疾病影响氧合和通气的因素，以及机械通气的目的，你就会有目的地选择了。第4页/共44页 呼吸机参数氧浓度：由呼吸机的空混装置来调节，其范围为21%-100%。吸入纯氧不超过6小时，60%氧应小于48小时，最多不超过72小时。如果FIO2达60%以上，仍不能缓解缺氧者，多存在肺内炎症、渗出、肺不张等引起的肺内动静脉分流，以及通气/血流比例失调，应结合其他参数调节。。第5页/共44页 压力：吸入峰压（PIP）