杂合技术固定治疗.pptxVIP

杂合技术固定治疗第1页/共29页 伴骨质疏松症的腰椎退变特点腰椎管狭窄，腰椎失稳退变性侧凸第2页/共29页 治疗难点三种病理改变常夹杂存在需多节段减压、融合、固定骨质疏松目标椎椎弓根钉锚固困难第3页/共29页 骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉固定成为必然选择 是否需要全副武装？第4页/共29页 病例资料女性，77岁腰腿痛10年，无力行走二周。保守治疗无效体征：腰椎左侧后凸畸形，L3，4，L4，5双侧椎旁压痛，叩击痛，根性征阳性。左股四头肌肌力4级（-）膝腱反射减弱。骨密度-3.6第5页/共29页 第6页/共29页 第7页/共29页 第8页/共29页 第9页/共29页 150L 4、L5 滑脱 1度Cobb角第10页/共29页 诊断1、腰椎退变性失稳、侧凸畸形2、 L3，4，L4,5 椎间盘突出症3、腰椎管狭窄症4、重度骨质疏松症第11页/共29页 本例特点退变性腰椎侧凸为结构性侧弯。典型冠状面失衡失稳引起重度腰痛或神经根卡压、椎管狭窄 需减压二个椎体节段重度骨质疏松（骨密度-3.6）第12页/共29页 治疗选择节段选择：长节段/短节段融合选择：椎间/橫突间中空侧孔椎弓根螺钉骨水泥强化几个椎体？Amendola L, Gasbarrini A, Fosco M, et al. Fenestratedped