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心绞痛急诊处理第1页/共61页 急性冠脉综合征无 ST 段抬高有ST 段抬高不稳定型心绞痛非Q波梗死 Q波梗死 无ST段抬高的心梗急性冠脉综合征的定义和分类第2页/共61页 UA/NSTEMI的病因在已有斑块的基础上形成非闭塞性血栓可逆性阻塞（冠脉痉挛）管腔进行性、机械性阻塞。炎症和/或感染继发性不稳定型心绞痛(发热、心动过速、甲亢； 低血压；贫血、低氧血症)。 有些患者同时有两种以上原因存在。第3页/共61页 UA的三种主要表现静息时心绞痛 * 静息时发生的心绞痛，常持续20分钟以上 新发生的心绞痛 新发生的心绞痛，至少 CCS 三级增剧型心绞痛 既往已有的心绞痛发作频度增加，持续时间 延长 ，或阈值降低。(即增加至少CCS一级 至至少达到CCS三级以上) 变异性心绞痛也是UA的一种 第4页/共61页 加拿大心脏协会(CCS)的心绞痛分级I级 日常体力活动(步行、上楼)不引起心绞痛，心绞痛可由工作或娱 乐 活动时加重、快速或持续用力而产生。 II级 日常活动轻度受限。即，快步行走或上楼