腹外疝教案完整版.docVIP

教案首页 第 一 次课 授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 课程名称 腹外疝病人的护理 年级 专业、层次 教员 学号 授课方式 学时 30分钟 授课题目（章、节） 腹股沟疝 基本教材或主要参考书 外科护理学 教学目的与要求： 一、识记：1、能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。2、能列出常见疝的种类。 二、理解：1、能说明腹外疝发生的原因，2、能比较4种常见类型的临床特点。3、能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别。 三、运用：1、能运用护理程序进行腹外疝手术病人的手术前后护理。2、能运用所学相关知识，预防腹外疝手术后并发症的发生。 四、教学重点:腹外疝分类及临床表现、腹股沟斜疝与直疝的临床特点区别、护理措施。 五、教学难点: 斜疝、直疝的鉴别、腹股沟管的解剖。 大体内容与时间安排，教学方法： 腹股沟疝定义--------------------------------------------------------------2分钟 腹外疝的病因及发病机制----------------------------------------------------3分钟 腹外疝临床类型及临床表现--------------------------------------------------10分钟 腹股沟疝的鉴别------------------------------------------------------------4分钟 腹股沟疝的治疗原则--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的护理措施--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的健康教育--------------------------------------------------------1分钟 合计30分钟 教学方法：通过对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握腹外疝的概念，病因，说出腹外疝分类及鉴别，临床特点。 教研室审阅意见： _______________（教学组长签名） _____________（教研室主任签名） 2017年 7月 7日 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。 病因 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。 腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。 （二）腹股沟直疝 病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。常见于年老体弱者。 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次 1.腹壁强度降低 发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。 2.腹内压力增高 腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。 腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次 一、疝的分类及临床表现 分类 根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型： 1.易复性疝 凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。 2.难复性疝 疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。 3.嵌顿性疝 疝环