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岁以上首诊高血第1页/共52页 首言高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我们现在从高血压的定义、分类、治疗等方面以全新的角度来认识高血压病，破除传统的单纯一日三次用药治疗方法，加入了更人性化的保健与治疗同时进行的新概念，并以病人服药依从性为切入点，探讨出最佳服药时间，达到降低高血压病人血压的最佳效果高血压诊断及诊断标准。第2页/共52页 什么血压收缩压和舒张压：血压有两种状态，一种是收缩压（俗称高压），一种是舒张压（俗称低压），这两种状态是由于心脏的收缩和扩张而产生的，心脏收缩时，动脉的压力成为收缩眼压。心脏舒张时，动脉的压力称为舒张压。 第3页/共52页 高血压的常见症状是什么：头痛、头晕、记忆力减退、精力不集中、睡眠障碍。第4页/共52页 高血压是什么？ 高血压是指在平静或松驰的状态下血压仍然维持在高水平，超过90％的高血压属原发性，此外10％的高血压属继发性，这是由于其他疾病所引起的高血压。第5页/共52页 高血压的诊断标准未服抗高血压药的情况下，非同日三次测得血压收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg时，即可诊断为高血压。第6页/共52页 其中WHO/ISH指南强调，患者血压增高，决定应否给予降压药治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据期危险因素的数量与程度；“轻度高血压”只是与重度高血压相对而言，并不意味着预后必然良性。第7页/共52页 ?本讲基本上采用《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准。将18岁以上成年人的血压，按不同水平分类第8页/共52页 ①理想血压： 120 80 ②正常血压： 130 85 ③正常高值： 130～139 85～89 ④亚组：临界高血压1级高血压（“轻度”） 140～149 140～159 990～940～99 ⑤2级高血压（“中度”） 160～179 100～109 ⑥3级高血压（“重度”） 　≥180 　≥110 第9页/共52页 哪些因素可能引起高血压？?遗传、肥胖、内分泌系统疾病、高胆固醇、怀孕、服用药物、吸烟、酗酒、胃病。第10页/共52页 血压控制在多少？?? （1）一般高血压没有严重的合并症者，可将血压降至正常范围140/90mmHg毫米汞柱以下。?? （2）若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至85mmHg以下，以免诱发急性心肌梗塞。?? （3）对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，但应有一定的限制，一般不超过25-30％，不要立即降至正常。第11页/共52页 高血压的危害长期高血压而没有得到适当的治疗，会增加心脏的负担，损坏血管，甚至最给会导致心脏病、视网膜病、失明、肾脏病、中风。第12页/共52页 哪些人容易得原发性高血压根据流行病学统计，部分人群属于高血压高发人群：?? （1）父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。?? （2）食盐摄入多的人容易患高血压，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。?? （3）食用饱和脂肪酸（如动物脂肪）的人比食用不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的人更易患高血压。??第13页/共52页 （4）长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。?? （5）从事须高度集中注意力工作，长期精神紧张，长期接受不良刺激者易患高血压。?? （6）此外，吸烟、肥胖者也易患高血压。第14页/共52页 为什么高血压对身体有害：这是由于高血压可加速动脉硬化，而动脉硬化反过来又使高血压进一步升高。这两着的相互作用，可引发脑出血，心脏病、肾脏病。 第15页/共52页 鉴别诊断：1.内分泌性高血压： 内分泌性高血压，属于继发性高血压，主要原发疾病有：嗜铬细胞瘤、原发性醛固增多症、皮质醇增多症和肾脏的肾素瘤等。 2.肾脏性高血压：褐色细胞肿瘤、肾上腺皮质机能亢进症、糖尿病与通风、甲状腺与女性荷尔蒙异常等都可以引起高血压。第16页/共52页 原发性高血压病和继发性高血压病在医学上，高血压一般可分为两种，一种成为原发性高血压，另一种称为继发性高血压。患了促使高血压升高的疾病，才产生高血压症状的，称之为继发性高血压病。至于原发性高血压病，则不是因疾病所引起的，也不是因一日突发而形成的，而是日积月累的许多因素所致，至于是那种因素，到目前为止，仍无法完全探究出来。引起原发性高血压病的最大诱因是天生的遗传性体质，若再加上后天饮食生活不良和其他不利的社会环境或气候条件，就更容易使高血压升高。 第17页/共52页 得了高血压怎么办？?? （1）戒烟：要绝对戒烟。（2）限酒：白酒少于每日1两，啤酒不超过每日一瓶，干红少于每日一杯。（3）减体重：控制饮食；多运动，尽量达到标准体重，标准体重（公斤）＝身高（