如何批判性地阅读流行病学文献.pptVIP

?1) 研究设计是什么? (研究方法) 六个C: 相关性研究 横截面研究 病例对照研究 队列研究 社区研究 临床试验 是否该研究设计是最合适的设计? 能否从该设计推断因果关系? 是否有对照? 是否采取随机取样(是否实验性的)? 如何批判性评价研究文章？(4) 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 2) 研究人群的特点有哪些? 3) 研究对象是如何选择的? 是否是随机样本? 什么是符合选择条件的标准? 是否有某些疾病不在选择范围内? 4) 病例有无代表性? 5) 对照组是否除了要研究的因素外与病例基本相同有可比性? 有无配对? 6) 对照组是否能代表参照人群? 如何批判性评价研究文章？(5) 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 7)?参照人群是选择的人群还是普通人群? 8)?样本量是否足够大? 有无计算把握度/检验效能? 9)?什么是样本的取样框架? 10)?统计方法用的是否正确? 11)?作者是否充分利用了资料? 是否可能做更多的分析? 如何批判性评价研究文章？(6) 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 12)??资料是否正确地予以分析/解释? 有无过度分析/解释? 既作者的解释是否和资料一致? 是否超过资料过度发挥? 对资料有无其他同样站得住脚的解释? 13) 病例或研究终点是怎么决定的? 决定疾病状态的标准是否合适? 如何批判性评价研究文章？(7) 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 14)?暴露是怎么决定的? 决定暴露状态的标准是否合适? 面试的资料是否经过其他方法确认? 15)?如果使用了实验室手段,实验室手段是否合适? 16)?采用了什么样的盲法? 单盲法? 双盲法? 三盲法? 如何批判性评价研究文章？(8) 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 17)??是否随机? 怎么随机? 需要随机吗? 18)??随访是否完整? 时间是否足够长? 时间是否太长了? 19)? 随访中有多少失访, 有多少无应答? 应答率或参与率是否合适? 是否各组(类)研究对象的失访率或不参与率有明显不同? 如何批判性评价研究文章？(9) 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 如何批判性地阅读流行病学文献 第一页，共五十页，2022年，8月28日 今晚要讨论的内容 庞迪亚克故事 矛盾修饰法和健康的流行病学 三句我喜欢的话 流行病学研究方法分类 确定流行病学因果关系的框架思路 如何批判性评价研究文章？ 批判性地评价文章：中国男性和女性的主要死亡原因 He, J Gu, DF et al.Major Causes of Death among Men and Women in China,N Engl J Med, 353:11, p1124-34,2005 第二页，共五十页，2022年，8月28日 庞迪亚克故事（1） 美国通用汽车公司庞迪亚克厂收到一封投诉信： 尊敬的总裁先生：您好。 这是我第二次给您写信。我不埋怨您不给我回信，因为我信中的投诉有点让人觉得我可能有点“神经”。但这确实是事实： 我们家有个习惯，就是每天晚饭后大家都喜欢吃冰激淋。而且，喜欢饭后全家人投票决定吃什么类型的冰激淋。然后，我开车去超市买。 第三页，共五十页，2022年，8月28日 庞迪亚克故事（2） 最近我买了贵厂的庞迪亚克新车。从此，我每次去买冰激淋就会发生一件怪事。 我每次买香草素冰激淋，车就发动不了，买其他任何种类的冰激淋都没有问题，车照常发动。 我想告诉您我不是没事找事和您开玩笑，这是真的。 我想请教您：庞迪亚克轿车里有什么东西造成买香草素冰激淋车就发动不了，买其他任何种类的冰激淋都没有问题？ 难道庞迪亚克轿车对香草素冰激淋“过敏”？ 第四页，共五十页，2022年，8月28日 庞迪亚克厂厂长很自然怀疑这封信是不是一个正常人写的。但他还是派了一个工程师去了解情况。 工程师很惊奇地发现写信人是一个很有教养的成功人士，住在一个豪华小区。 他于是安排晚饭后跟车主人一起去买冰激淋。正好，那天晚上是买香草素冰激淋。自然，车发动不起。 庞迪亚克故事（3） 第五页，共五十页，2022年，8月28日 工程师又去了三个晚上。第一晚，买巧克力冰激淋。车顺利发动。第二晚，买草莓冰激淋。车顺利发动。第三晚，又买香草素冰激淋。车又发动不了了。 难道他的轿车真的对香草素冰激淋“过敏”？！ 庞迪亚克故事（4） 第六页，共五十页，2022年，8月28日 工程师是个很理性的人。他不相信轿车会对香草素冰激淋“过敏”。 怎么办？ 他决定每晚都跟车观察，直到解决问题。同时,他开始记录所有的观察过程：每天时间