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医院感染培训224;一、感染;一、手足口病简介;一、手足口病简介;一、手足口病简介;部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎 （由感染柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床需与急性疱疹性龈口炎鉴别);水 痘;麻疹;（二）2014年3月全国法定传染病报告发病、死亡统计表;（三）山东省手足口病发病情况;手足口病是常见的丙类传染病;二、病原学特征;肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 ;二、微生物对消毒因子的敏感性 一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为： 1、亲脂病毒 例如流感病毒等。 2、细菌繁殖体 3、真菌 4、亲水病毒 例如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒、手足 口病毒等。 5、分支杆菌 结核分支杆菌、龟分支杆菌等。 6、细菌芽胞。例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等。 7、朊毒体。 ;三、流行病学; 一、传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。; 二、传染途径 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 ? 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 ; 三、易感染群 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。; 四、流行特征 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 ;;? 一、医疗机构的预防控制措施 1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，候诊及就诊区应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； ?2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； ?3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；;4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿。重症患儿应单独隔离治疗； 5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。;就诊患儿;就诊患儿;;1、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；2、婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；5、儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医院就诊；6、居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。 ;;;1.流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； ?4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；;?5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。;四、手卫生;1、洗手。洗手设施齐全：水龙头、洗手液或肥皂、干手物品；洗手方法正确：六步洗手法，口诀“内外夹攻大力腕”。 2、手消毒。消毒剂选用：0.5%碘伏、快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）。杀灭微生物类别：可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。病毒杀灭：脊髓灰质炎病毒。;五、