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保守性氧疗降低IU病死率第1页/共48页 一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用第2页/共48页 一、氧疗的作用机制Intensive Care Med.2015 41(6):1118-21第3页/共48页 一、呼吸：二、循环：心率下降及全身血管收缩，使CO降低，降低全身和冠状动脉氧输送，降低脑皮质血流高氧血症超氧化物氧自由基肺间质纤维化肺不张支气管炎肺泡蛋白渗漏肺泡蛋白渗漏中性粒细胞浸润一、氧疗的作用机制第4页/共48页 三、先天性免疫反应J Immunol.2003 171(2):955-63一、氧疗的作用机制第5页/共48页 三、先天性免疫反应J Immunol.2003 171(2):955-63正常氧疗+肺炎克雷伯杆菌高氧疗+肺炎克雷伯杆菌支气管肺泡灌洗液支气管巨噬单核细胞中性粒细胞第6页/共48页 氧疗是把双刃剑一、氧疗的作用机制第7页/共48页 氧疗有利有弊保守性氧疗一、氧疗的作用机制第8页/共48页 一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用第9页/共48页 二、ICU高氧疗现状Intensive Care Med.2011 37(1):46-51第10页/共48页 Intensive Care Med.2011 37(1):46-51二、ICU高氧疗现状第11页/共48页 Respir Care.2012 57(11):1887-93二、ICU高氧疗现状第12页/共48页 一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用第13页/共48页 Respir Care.2012 57(11):1887-93第14页/共48页 三、保守性氧疗的安全性及可行性Respir Care.2012 57(11):1887-93第15页/共48页 Respir Care.2012 57(11):1887-93三、保守性氧疗的安全性及可行性第16页/共48页 105名ICU患者；接受48小时机械通气治疗；保守组（SPO2:90%-92%）VS传统氧疗组Crit Care Med.2014 42(6):1414-22三、保守性氧疗的安全性及可行性第17页/共48页 Crit Care Med.2014 42(6):1414-22第18页/共48页 Crit Care Med.2014 42(6):1414-22三、保守性氧疗的安全性及可行性第19页/共48页 103名ICU患者；接受24小时机械通气治疗；保守组（SPO2:90%-92%）VS开放性氧疗组（SPO2≥96%）Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性第20页/共48页 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性第21页/共48页 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性第22页/共48页 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性第23页/共48页 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性第24页/共48页 Am J Respir Crit Care Med.2016 193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性第25页/共48页 Crit Care.2008 12(6):R156三、保守性氧疗的安全性及可行性第26页/共48页 Crit Care.2008 12(6):R156三、保守性氧疗的安全性及可行性第27页/共48页 保守氧疗组（PO2:70-100mmhg/SPO2:94-98%）vs传统组（PO2150mmhg才处理/SPO2:97-100%）JAMA.2016 316(15):1583-1589三、保守性氧疗的安全性及可行性第28页/共48页 JAMA.2016 316(15):1583-1589三、保守性氧疗的安全性及可行性第29页/共48页 Intensive Care Med.2012 38(1):91-8三、保守性氧疗的安全性及可行性第30页/共48页 Intensive Care Med.2012 38(1):91-8三、保守性氧疗的安全性及可行性第31页/共48页 一、氧疗的作用机制二、ICU高氧疗现状三、保守性氧疗的安全性及可行性四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用第32页/共48页 纳