急性有机磷农药中毒1.pptxVIP

急性有机磷农药中毒1第1页/共37页 了解历史德国化学家格哈德施拉德博士于1936年成功地研制出毒性很高的有机磷化合物“塔崩”。由于意外事故，研究者中毒而出现一系列胆碱能危象。这才意识到塔崩对人体有巨大的毒性。此时化学战正处于盛行时期。塔崩很快用于军事战争并发挥了巨大的作用。所以在战争中使用过的杀虫剂便成了军用毒剂。由于塔崩在军事上的特殊用途，研究人员开始深入地研究塔崩的结构，在此基础上相继合成了一系列神经性毒剂。第2页/共37页 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 第3页/共37页 按其毒性程度分类（ LD 50）： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059） 甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫低毒：马拉硫磷。毒 物 种 类有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。AB第4页/共37页 第5页/共37页 毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完 全 排出体外毒物的代谢：肝脏内浓度最高第6页/共37页 中毒机制 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙 酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间 隙堆积。 第7页/共37页 临床表现毒蕈碱（M)样症状 ：腺体分泌增加，平滑肌痉挛，括约肌松弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰， 肺部 湿啰音 2.胸闷，气 短,呼吸困难，瞳孔缩小， 恶 心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 尿、便失禁。 第8页/共37页 临床表现烟碱（N）样症状：交感神 经兴奋，肾上腺髓质泌。表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高， 骨骼肌神经----肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。第9页/共37页 临床表现中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。第10页/共37页 急性中毒的分级：1 轻度中毒：毒蕈碱样表现为主。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。2 中度中毒：除上述症状加重外，有肌颤，步态不稳。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。 3重度中毒：昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。第11页/共37页 2．迟发性神经病急性中毒症状消失后2～3周，出现主要累及肢体远端的周围感觉和运动障碍。下肢重于上肢，发病与ChE抑制无关，与抑制神经病靶酯酶有关。第12页/共37页 3．中间综合症： 发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。 表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死。第13页/共37页 4．局部损害： 过敏性皮炎，局部刺激症状第14页/共37页 其他表现