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第三章 局部血液及体液循环 1.充血的概念、分类、病理变化和 。 （2013年-41）在下列病变中，含铁血黄素主要出 现在 （2010 年-163）慢性肺淤血的病理变化有 （2009年-44）溶酶体内出现弥散分布的，在胞浆 内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞，最常见于 （2008 年-164）慢性肺淤血可以引起 （2007 年-39）肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态 改变？ （2006 年-38）急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成 分是 考点分析 重点掌握：淤血的病理变化 静脉性充血 或局部组织静脉血液回流受阻，血液 瘀积于小静脉和毛细血管内，又称淤血。 性充血 局部 全身 （一）原因 静脉受压 肿瘤、妊娠、肠疝嵌顿、肠套叠、肠扭转、 肝硬化 静脉腔阻塞 血栓形成、栓子 心力衰竭 左心衰竭时，肺静脉压增高，造成肺瘀血 右心衰竭时，引起全身瘀血 （二）病理变化 【镜下观察】 组织内细静脉、毛细血管扩张，充满血液， 有时伴有周围组织水肿 【大体观察】 受累 体积增大，被膜紧张，颜色暗红， 温度降低 切面：湿润、血液量多 （三） 瘀血性水肿、漏出性 含铁血黄素沉积 实质细胞变性、萎缩、甚至发生坏死 慢性瘀血，间质纤维组织增生瘀血性硬化 侧支循环建立静脉曲张 （四）肺淤血 左心腔内 肺静脉回 左心衰竭 肺淤血 压力升高 流受阻 急性肺淤血 【镜下观察】 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁变厚 可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液 及 【大体观察】 肺体积增大，暗红色，切面流出 状红色血 性液体 【临床表现】 气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡 沫痰等 【镜下观察】 慢 间质纤维组织增生肺泡壁变厚； 性 肺 肺泡腔内出现心衰细胞 瘀 血 心衰细胞：含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 【大体观察】肺褐色硬化 （五）肝淤血 右心腔内 体循环静脉 右心衰竭 肝瘀血 压力升高 回流受阻 【镜下观察】 急 小叶 静脉和肝窦扩张充满红细胞 性 肝 严重时小叶 肝细胞萎缩、坏死 瘀 血 【大体观察】 肝脏体积增大，呈暗红色 【镜下观察】 慢 肝小叶 肝窦高度扩张、瘀血、 性 肝 肝细胞萎缩，甚至坏死 瘀 肝小叶周边部肝细胞脂肪变性--靠近肝 血 小动脉，缺氧程度较轻 【大体观察】槟榔肝 （nutmeg liver） 【镜下观察】 长 肝小叶 肝细胞萎缩 ，网状 期 纤维塌陷后胶原化，肝窦旁的贮脂 慢 细胞 （Ito