血液和造血系统药物.pptVIP

血液和造血系统药物 第一页，共二十二页，2022年，8月28日 血液和造血系统药物 包括促凝血药、抗凝血药、溶栓药、抗贫血药、血容量扩充药、促白细胞增生药及抗血小板药。 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 第1节 促凝血药、抗凝血药 和溶栓药 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 学习目标 　 1.比较维生素K、氨甲环酸、垂体后叶素和凝血酶等的作用、用途和药疗须知 　 2.比较肝素、华法林、枸橼酸钠、尿激酶的作用、用途和药疗须知 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 药物分类促凝血药 1.促进凝血因子生成药 维生素K 2.抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 3.血管收缩药 垂体后叶素 4.局部止血药 凝血酶 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 抗凝血药 1.体内体外抗凝血药 肝素 2.体内抗凝血药 华法林 3.体外抗凝血药 枸橼酸钠 溶栓药 尿激酶 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 一、 促凝血药(止血药) 1.促进凝血因子生成药维生素K(Vitamin K) 【作用和用途】 (1) 防治维生素K缺乏引起的出血 (2) 某些中毒的解救 (3) 止痛 应根据治疗目的和病情， 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 【不良反应和药疗须知 】 (1) 可致恶心、呕吐等胃肠道反应。 (2) 维生素K1静注过快可发生颜面潮红、呼吸困难、血压下降，甚至出现休克等症状，故以肌注为宜。 (3) 维生素K3、K4较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血及黄疸。 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 2.抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸(Tranexamic Acid，止血环酸，AMCHA，AMCA)【作用和用途】 竞争性抑制纤溶酶原激活因子，阻碍纤溶酶原转变为纤溶酶，高浓度也可直接抑制纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解，产生止血效果。止血作用较强，维持时间长达6h以上。 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 主要用于： (1) 纤溶亢进所致出血： (2) 尿激酶或链激酶过量所致的出血。 【不良反应和药疗须知】 可有头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等反应。过量可致血栓形成，诱发心肌梗死。有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 3.血管收缩药 垂体后叶素(Pituitrin) 【作用及用途】 血管升压素能直接作用于血管平滑肌，使毛细血管、小动脉和小静脉收缩，尤其对内脏血管(肺血管和肠系膜血管)收缩作用强，可降低肺循环及门静脉压力，有利于血管破裂处血栓的形成而止血。 主要用于呼吸道、上消化道出血及产后大出血。血管升压素还有抗利尿作用，可治疗尿崩症。 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 【不良反应和药疗须知】 本药必须注射给药，用后可引起血压升高、心律失常、心绞痛、腹痛，偶有过敏反应，故注射时应缓慢，如出现上述症状应立即停药。心力衰竭、高血压、冠心病等患者禁用。 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 4.局部止血药 凝血酶(Thrombin，Thrombase)【作用和用途】 能使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而使血液凝固。止血作用较快，适用于结扎止血困难的小血管、毛细血管以及实质脏器出血的止血。当出血量大时，可将明胶海绵或氧化纤维素(局部止血药)浸于凝血酶溶液中，然后敷于出血处。口服或灌注用于上消化道出血。 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 【不良反应和药疗须知】 偶有过敏反应 (2) 严禁注射。 (3) 对动脉出血和因纤维蛋白缺乏 所致的出血无效。 (4) 避免加温或与重金属盐类接触。 应在10°C以下储存或临用前新鲜配制。 第十四页，共二十二页，2022年，8月28日 二、抗凝血药 抗凝血药是一类通过抑制凝血过程的某个或多个环节、阻止纤维蛋白形成而防止血液凝固的药物。 第十五页，共二十二页，2022年，8月28日 1.体内体外抗凝血药 肝素(Heparin) 2.体内抗凝血药 华法林(Warfarin，苄丙酮香豆素) 3.体外抗凝血药 枸橼酸钠(Sodium Citrate，柠檬酸钠) 第十六页，共二十二页，2022年，8月28日