人工心脏起搏器基础知识概述.pptxVIP

第1页/共118页人工心脏起搏器基础知识概述第2页/共118页概 念人工心脏起搏器是采用微电子技术，模拟心脏电激动和传导等电生理功能，用低能量电脉冲暂时或长期刺激心脏，使之发生激动，带动心脏跳动第3页/共118页发 展 方 向适应证拓宽：缓慢心律失常快速心律失常充血性心力衰竭第4页/共118页起 搏 分 类根据应用时间分类： 临时起搏器 永久起搏器根据起搏部位分类: 心内膜起搏 心外膜起起搏根据起搏心腔分类: 心房起搏 心室起搏根据起搏方式分类: 生理性起搏 非生理性起搏 第5页/共118页第一台植入型起搏器植入人体的首例起搏器第6页/共118页第7页/共118页第8页/共118页第9页/共118页起搏器的工作原理第10页/共118页心脏电脉冲的产生和传导心房窦房 (SA) 结心室房室 (AV) 结第11页/共118页心脏的起搏和传导异常窦房结脉冲产生↓脉冲经 A-V传导↓窦房结房室结第12页/共118页起搏器系统的组成电极线可植入脉冲发生器 (IPG)第13页/共118页心脏起搏系统起搏器与人体形成一个完整的电路脉冲发生器 电源或电池 控制系统电极或电线 阴极（负电极） 阳极（正电极）人体组织导线脉冲发生器阳极阴极第14页/共118页脉冲发生器装有电池，为发送电脉冲给心脏提供能源装有控制起搏器工作的电路电路电池第15页/共118页电极导线是绝缘的电线将电脉冲从脉冲发生器传到心脏感知心脏去极化电极第16页/共118页阴极与心脏组织接触的电极当电流流过时带负电荷阴极第17页/共118页阳极心脏组织去极化后接收电脉冲的电极当电流流过时带正电荷阳极第18页/共118页传导路径人体组织和液体都是阳极和阴极之间传导路径的组成部分阳极组织阴极第19页/共118页电的传导脉冲开始*开始于脉冲发生器通过导线和阴极 (-) 流动刺激心脏返回到阳极 (+)第20页/共118页单极和双极的传导方式不同+阳极阳极-阴极阴极第21页/共118页起搏系统第22页/共118页导线起搏器起搏器系统病人导线起搏器程控器第23页/共118页起搏系统第24页/共118页脉冲发生器第25页/共118页History of Cardiac Pacing 体外试验及应用阶段1819 年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏，引起跳动；1929 年 Conld 电脉冲刺激心脏，可使心脏随频率跳动；1932 年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg由于一次大战，未用于临床1952 年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床第26页/共118页起搏器历史......1958年10月8日在瑞典的Karolinska医院， Ake Senning(心胸外科医生)植入了第一台完全植入式心脏起搏器Arne Larsson和他的第一台起搏器第27页/共118页第一台植入型起搏器植入人体的首例起搏器第28页/共118页脉冲发生器第29页/共118页脉冲发生器第30页/共118页脉冲发生器钛金属环氧树脂不锈钢第31页/共118页脉冲发生器钛金属密封更加轻便更加牢固不会引起过敏第32页/共118页电极导线第33页/共118页单极导线起搏器SJM internal use ONLY 第34页/共118页双极导线起搏器SJM internal use ONLY 第35页/共118页起搏导线组成部分导体 连接器杆绝缘体电极导线装配顶端电极导体 绝缘体连接器杆第36页/共118页导体目的将电脉冲从脉冲发生器传到电极将感知的心腔内信号返回到脉冲发生器导体 第37页/共118页导体 -- 单极结构单极导线1 个起搏导体脉冲发生器外壳（用于感知）第38页/共118页导体 -- 结构单极结构第39页/共118页导体 -- 单极结构单极导线特征心电图上的起搏信号较大导线体直径小导线体不那么僵硬易于发生过感知可产生肌肉和神经刺激第40页/共118页导体 -- 双极结构双极1 个起搏导体1 个感知导体第41页/共118页导体 -- 结构双极结构同轴同半径顶端电极线圈无干电极线圈外绝缘顶端电极线圈无干电极线圈整体绝缘第42页/共118页导体 -- 结构双极结构并行线圈线圈/电缆第43页/共118页导体 -- 双极结构双极导线特征导线体直径较大比较僵硬不易发生过感知可程控为单极不易产生肌肉和神经刺激第44页/共118页单极和双极感知单极大的感知回路大的起搏钉对干扰更敏感胸肌刺激更易受 EMI影响较小的导线直径双极小的感知回路小的起搏钉对自身心脏信号更敏感没有肌电干扰EMI 保护较少的交叉感知SJM internal use ONLY 第45页/共118页连接器目的将导线与脉冲发生器连接，并