黄培春酸碱平衡紊乱教案.docx

PAGE PAGE 10 教案首页 第_1 次课 授课时间：2007.3.19 课程名称 病理生理学 年级 2005 专业、层次 临床检验本科 授课教师 黄培春授课题目（章、节） 职称 教授 酸碱平衡与紊乱 课 型(大、小) 大班 学时 4 基本教材或主要参考书 金惠铭主编《病理生理学》，第 6 版，人民卫生出版社 王建枝、陈国强主编 病理生理学 1 版 科学出版社（双语） 教学目的与要求： 1. 熟悉酸碱平衡的概念、酸碱的来源和酸碱平衡的调节。2．掌握酸碱平衡紊乱的概念及其分类。 3．掌握反映酸碱平衡的指标。 掌握四种单纯型酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、代偿调节和对机体的影响。 了解酸碱平衡紊乱的判断方法和防治的病理生理基础。 了解混合性酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因和特点。 大体内容与时间安排，教学方法： 1．酸碱平衡的概念、酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节。 40 min 2．酸碱平衡紊乱的概念和分类。。 10 min 3．反映酸碱平衡的指标。 30 min 4．四种单纯型酸碱平衡紊乱。 70 min 5．混合性酸碱平衡紊乱。 10 min 酸碱平衡紊乱的判断方法。 自学 使用 CAI 课件和适当板书，并运用提问、引导思维等启发式教学方法讲课。 教学重点、难点： 重点： 酸碱平衡紊乱的概念及类型。 反映酸碱平衡的指标。 3．单纯型酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、代偿调节和对机体的影响。难点： 肾脏对酸碱平衡的调节 酸碱平衡紊乱的概念及其分类。 反映酸碱平衡的指标。教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基 本 内 容 Regulation of Acid-Base Balance Concept of Acid-Base Balance 辅助手段和时间分配 40 分钟 ★首先介绍酸碱平衡紊乱的常见性和重要性及难理解的特 机体处理酸碱物质的含量和比例，以维持 pH 值在恒 点，引起同学的注意和重视。定范围内的过程。 ★用一简图讲述酸碱平衡的概 Sources of Acids and Bases 主要是细胞内物质解代谢过程中产生。 Sources of Acids 挥发酸：糖、脂肪、蛋白质等在分解代谢过程中产生的二氧化碳，可与水结合生成碳酸。因为可碳酸以二氧化碳的形式从肺部排出，故称为挥发酸。 固定酸：主要包括硫酸、磷酸、尿酸等，不能以气体的形式由肺呼出，只能通过肾脏由尿排出。 食物中也可以摄入一些酸性物质，如氯化铵、水杨酸等。 Sources of Bases 念，并强调关键点。 ★以酸碱平衡过程 为思路,环环紧扣以下内容。 ★通过酸碱来源简图一般性介绍，但强调酸的来源要比碱多得多。 ★结合实际生活中可能出现的误解进行解释，增加趣味性。 主要来自食物，特别是蔬菜、瓜果中所含的有机酸盐。 ★提出问题：既然正常时机体体内代谢过程中也可产生碱性物质，如氨。 产酸多于碱，为何体液的 pH 又 Regulation of Acid-Base Balance Buffer Effect of Buffer Systems Buffer systems： 能保持稳定？ ★通过问题的讨论和回答引出 2酸碱平衡的调节，作为两个内容的连接。 2 2HCO3-/H CO3 、 Pr-/HPr 、 HPO4 2 /H PO4 、 ★强调缓冲系统的作用是调节 Hb-/HHb、HbO -/HHbO 、HPO /H PO - 体液中 H+浓度，并问为什么？ 2 2 4 2 4 缓冲系统通过酸碱转变调节体液中 H+浓度。 这些缓冲系统中 HCO -/H CO 最重要，因为其缓冲能 ★指出在诸多的缓冲系统中， 3 2 3HCO -/ H CO 3 2 3 3 2 3 2力最大，且受肺和肾的调节。因此，pH ∝ HCO3-/ H CO3 2 Respiratory Regulation of Acid-Base Balance 重要的，并引出和强调记住： 3 2 3pH ∝ HCO - 3 2 3 ★强调肺的作用是调节体液中 通过改变呼吸运动，调节 CO2 排出量，控制血浆 H2CO3 的浓度。 [H2CO3]浓度。 Renal regulation of Acid-Base Balance ★肺调节 H2CO3 的简图。 ★难点！ 通过排出 H+（排固定酸）和重吸收HCO3 -（保碱）来 ★强调肾是通过排酸保碱来调 调节血浆[HCO -]浓度，包括肾小管的泌 H+和重吸收 节体液中 HCO -的浓度。 3 3 3HCO -、缓冲盐的酸化及泌氨(铵)作用。4．Brief Summaryof Regul