美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南.pptxVIP

美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南第1页/共50页 2015美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新（解读）基础生命支持第2页/共50页 心肺复苏概述 心肺复苏 ：对心搏、呼吸骤停所采取的抢 救措施。 第3页/共50页 抢救生命的45分钟2012年2月1日 12:30左右 ，普外科张医生坐在门诊药房对面的休息椅 ，晕了过去 ；12:40急诊放射科， CT扫描，显示“脑内腔隙缺血灶” ；12:45，患者心跳、呼吸停止 ；心肺复苏；13:15，血钾8.4mmol/L， 降钾治疗，持续复苏；13:30 ，恢复了心跳和自主呼吸 ，有反应；植入临时起搏器， 转心监；血透；2月2日15:50拔出气管插管， 2月3日8:30拔出临时起搏器 ；第4页/共50页 基础生命支持基础生命支持（BLS)是心脏骤停后挽救生命的基础，是所有救助者能够和应当进行的关键部分。基本内容包括识别心脏骤停、启动急救反应系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤。第5页/共50页 心跳骤停的识别（1） 患者无反应，并且无呼吸或无正常呼吸（仅有喘息 ）。民众急救者不需检查脉搏。第6页/共50页 心跳骤停的识别（2） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，同时检查有无呼吸。第7页/共50页 判断患者反应 拍打患者双肩，呼唤“你怎么啦？” 第8页/共50页 民众急救者（判断呼吸）第9页/共50页 医务人员第10页/共50页 呼吸停止的判断（医务人员）耳贴近嘴鼻，没有胸部起伏、气息、气流；10S内完成判断。 第11页/共50页 启动急救反应系统（1）民众急救者发现无反应成人时，应立即呼叫当地急救中心。急救调度员在得知事件发生地址后，就要确定患者有无反应、呼吸异常。应教育急救调度员识别无反应、呼吸异常及叹气样呼吸的临床表现。第12页/共50页 启动急救反应系统（2）医务人员发现无反应患者，请邻近人帮助呼叫急救系统，或通过移动通信设备启动急救反应系统，医务人员应立即进行抢救。第13页/共50页 准备工作使患者脱离危险环境 ；患者：将患者平放地上或仰卧于硬板床/垫硬板；双手放于身体两侧；立即解开腰带、衣领、上衣 ；操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐 ；第14页/共50页 第15页/共50页 胸外按压1、快速而且有力的按压。救助者对成人胸外按压每分钟100-120次的速率较为合理，按压的深度5-6厘米。救助者每次按压后避免倚靠胸壁，要使胸廓完全回弹，按压和放松的时间大致相等2、救助者尽可能减少按压中断，以获得每分钟最多的按压次数。按压-通气比推荐30:2。第16页/共50页 胸外心脏按压要领（C）按压频率按压部位按压姿势有力、连续、快速按压深度第17页/共50页 按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压第18页/共50页 第19页/共50页 胸外按压操作要领定位 ：胸骨下半部第20页/共50页 按压方法 一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，手指向上翘起，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷5-6cm，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规整，频率100-120次/分，连续按压30次 。第21页/共50页 第22页/共50页 第23页/共50页 按压间隙不倚靠患者胸部按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。第24页/共50页 按压与呼吸比例30：2成人无论单人或双人连续五个轮回当有一位以上急救人员时，每2min或5个CPR循环后，应轮换按压者，同时必须在5S内完成轮换第25页/共50页 强调民众急救员可进行单纯胸外按压的心肺复苏。医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，复苏顺序：通气前先胸外按压（C - A - B）。推荐由经严格训练的救助者团队进行心肺复苏。第26页/共50页 开放气道清除患者口中的异物和呕吐物：用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另手食指将固体异物钩出。民众急救员 仰头抬颏手法 医务人员 没有头或颈部外伤者 ，仰头抬颏手法 ； 怀疑颈椎损伤 ，推下颌手法。无法开放气道，则应采用 仰头抬颏法 。第27页/共50页 口腔和咽喉部的3线口腔轴线喉腔轴线咽腔轴线第28页/共50页 仰头抬颏法一手置于患者前额 ，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起适合无颈部创伤适合民众急救员第29页/共50页 第30页/共50页 第31页/