传染病学教学资料细菌性痢疾.pptVIP

九、诊断（Diagnosis) 1.流行病学资料 流行情况、季节、接触史、饮食 2.临床资料 典型表现：腹痛、粘液脓血便、里急后重 急性期病人伴发热 慢性病人有痢疾史，或急性病程2个月 儿童在流行期急起发热，有神经、循环、呼吸障碍，要做肛拭子检查 3.实验室资料 当前第30页\共有46页\编于星期五\17点 十、鉴别诊断(differential diagnosis) 1 细菌性胃肠型食物中毒 集体进餐同一被细菌及毒素污染食物 常见菌沙门氏 大便多为稀水样便，少有里急后重。 从呕吐、可疑食物中检出同一病原菌可确诊。 2 其它病原菌引起的急性肠道感染：培养可确诊 侵袭大肠杆菌、空肠弯曲菌等 （一）急性菌痢与以下疾病鉴别 当前第31页\共有46页\编于星期五\17点 3 急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别 鉴别要点 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 病原及流行病学 痢疾杆菌，流行性 阿米巴原虫，散发性 潜伏期 数小时-7天 数周-数月 全身症状 多有发热及毒血症症状 多不发热，少有毒血症症状 胃肠道症状 腹痛重，有里急后重，腹泻每日十数次至数十次，多为左下腹压痛 腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛粪便检查 白细胞 急性期总数及中性增高 早期稍高 粪便检查 量少，黏液脓血便，镜检有多数白细胞及红细胞，可见吞噬细胞，粪便培养有痢疾杆菌 量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，