消毒供应室质量控制及追溯制度(7篇).pdfVIP

消毒供应室质量控制及追溯制度 1、院感科每月 1—____次对消毒供应室工作进行指导、质量监督，有记录， 每月评价一次。 2、科室质量控制小组依照标准，每周至少两次对工作人员的工作质量进行检 查，有记录。 3、对清洗、消毒、灭菌操作的过程及清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定 期监测均应记录存档。记录要具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存 期为≥____个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期为≥____年。 4、消毒供应室供应的各类物品均要符合质量标准，每月抽查，发现问题及时 调查，必要时召开相关人员讨论，追溯相关原因，提出改进意见，有记录。 消毒供应室灭菌物品召回制度 1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实 现可追踪。 2、物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测 结果符合要求。 3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物 品不得使用。 并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可 发放。 5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监