糖皮质激素在脓毒性休克中的作用演示文稿.pptVIP

* 糖皮质激素在脓毒性休克中的作用演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期四\21点 （优选）糖皮质激素在脓毒性休克中的作用 当前第2页\共有39页\编于星期四\21点 糖皮质激素的药理作用 抗炎作用——对炎症各个环节都有作用 降低毛细血管通透性，促使水肿消退 抑制趋化作用和炎症细胞浸润 抑制吞噬抗原 抑制磷脂酶2的作用，使前列腺素和白三烯的合成减少 抑制缓激肽、中性蛋白酶、胶原酶和弹性蛋白酶的作用 当前第3页\共有39页\编于星期四\21点 Annane D等提出相对肾上腺皮质功能不全的概念，主要是指多数脓毒症患者血清皮质醇浓度多数介于或高于生理范围，但相对于机体对皮质醇的需求量增加以及肾上腺对促肾上腺皮质激素的低反应性而言，实际上肾上腺皮质功能常处于相对不全的状态。 临床研究提示，严重脓毒症和脓毒性休克患者，相对肾上腺皮质功能不全的发生率分别为50.0%和76.6%。而且相对肾上腺皮质功能不全可引起体内糖皮质激素相对不足，进一步引发过度炎症反应和循环衰竭，从而导致病情恶化。因此，静脉注射外源性糖皮质激素以补充体内糖皮质激素的相对不足成为脓毒症的重要治疗手段。 临床证据：糖皮质激素治疗脓毒症的理论依据 Resurrection of steroids for sepsis resuscitation. Minerva Anestesiol. 2002 Apr; 68(4):