静脉血栓栓塞症.pptVIP

抗栓药物围手术期使用 维生素K拮抗剂—— 术后 对于术后出血风险大的手术，可推迟至术后72小时或病人凝血状态稳定后重新使用 术后约12到24小时 （手术当晚或术后第二天） 重新使用 当前第31页\共有45页\编于星期五\13点 手 术 出 血 风 险 中 度 风 险 高 风 险 低 风 险 继续华法林治疗 评估血栓风险 高度血栓风险：术前1天静脉 普通肝素，术前6H停用。 一旦出血风险消失，立即静脉 普通肝素 低 度 风 险 术前5天停用 术后当日恢复使用 中 度 风 险 术前5天停用华法林 术前2天使用预防剂量LMWH 术后当日恢复使用 高 度 风 险 术前5天停用华法林 术前2天使用治疗剂量LMWH 术前24h给予最后一次LMWH 术后当日恢复使用华法林 出血停止后开始LMWH治疗， 术后12H给予预防剂量 当前第32页\共有45页\编于星期五\13点 抗栓药物围手术期使用 抗血小板药物—— 术 前 较小的口腔科、皮肤科操作或白内障手术 继续用阿司匹林 对于中高危出血风险患者 心血管事件风险较高 心血管事件风险较低 继续抗血小板治疗 和手术推迟 术前5-10天停阿司匹林 进行冠状动脉旁路移植术的患者 应继续使用阿司