关节痛的诊断与鉴别诊断.pptxVIP

关节痛的诊断与鉴别诊断董利平; ;;; ; 关节炎症的依据：; 诊断; 诊断; 诊断; 诊断;;;;;;;;;;;; 各种风湿性疾病滑液特点;;;;;;;;;;;;;银屑病关节炎 银屑病关节炎是一种伴银屑病（牛皮癣）的慢性、炎性关节病。它具有类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病两者的特点，在伴有对称性多关节炎的患者中以女性为主，而在伴有脊柱病变的患者中以男性为主。 该病临床表现多样，包括单关节炎、不对称的少关节炎或多关节炎，以及与RA相似的对称性多关节炎，也可单独发生脊柱和骶髂关节病变或与周围关节合并发生。指、趾甲受累是本病的特点。 关节炎可出现在银屑病之后（68%）、之前（20%）或同时出现（10%）。关节炎??动程度与皮损严重程度一致。 银屑病皮损好发于头皮及四肢伸侧，尤以肘、膝伸面多见，也可发生于胸腹及背部。 皮肤病变为红色丘疹，逐渐融合成片状，表面覆盖以多层银白色鳞屑，去除鳞屑露出发亮的薄膜，揭去薄膜可见点状出血，即Auspits征;;;;;;;;;;;SLE;猖獗龋 ; 晚期系统性硬化症（SSc） “玩具脸”面容 在SSc患者，尤其进入硬化期和萎缩期时面部的表现越来越明显，面部紧绷、活动受限，呈无表情状，嘴唇变薄，僵硬缩拢，口周出现放射状沟纹，张口受限、鼻翼萎缩、鼻孔狭窄、鼻端变尖。 晚期SSc的口缩小 患者口不能张大，只能容下一横指。 ;;