病案信息学二病案信息学病案基础管理上.pptxVIP

病案信息学二病案信息学病案基础管理上;第三章 病案基础管理(上）;病案基础管理：;第一节 病人信息采集;第二节 病人姓名索引;一、病人姓名索引 ;（一）建立病人姓名索引的流程 ;（二）1病入姓名索引的内容 ; 图例;;2病人姓名索引的应用 ;二、病人姓名索引的排列方法 ;汉语拼音姓名索引的编排;查找方法：先按抽屉外的字母，再按姓的第一个字母找到指引卡，再在指引卡内找到姓，最后再按名字字母顺序找到姓名索引卡。;;第16页/共63页;四角号码，汉语词典常用检字方法之一，用最多5个阿拉伯数字来对汉字进行归类。 四角号码检字法由王云五发明，他在1925年5月著《号码检字法》并由商务印书馆出版。 四角号码把每个字分成四个角，每个角确定一个号码，再把所有的字按着四个号码组成的四位数的大小顺序排列。 把汉字笔形分为十类——头、横、垂、点、叉、插、方、角、八、小，再分别用数字0～9表示。 每个字四个角的笔形按其位置左上、右上、左下、右下的顺序取号。 查字时，按四位号码大小查找该字。 ;汉语拼音与四角号码法合用的编制方法 ;;第20页/共63页;;这个排列系统是将26个英文字母除元音字母a，e，i，o，u和辅音字母w，h，Y不编码外，其余的字母中，将b、e、d、l、m、r等6个字母分别编号为1、2、3、4、5、6，其他字母作为这6个字母的相等字母，然后将病人姓名按照一定的编码规则给予编码后，再进行排列。 语音索引系统适宜于计算机识别。 ;三 病人姓名索引的查询与检索;四、病人姓名索引管理的注意事项 ;第三节 病案编号 ;;系列编号(serial numbering) 一次一号 建立新的姓名索引 建立新的病案 与旧病案分别存放 适用于复诊率较低的医院。 如：第一次住院或就诊病案号 000246 第二次 000589;优点： （1）无需查询新病人旧号码，无需对旧 病案进行合并整理。简化工作程序，减少 工作量。 （2）不需要为病案架固定段预留空间。 （3）病案号与入院时间一致，从而为实施早期病案的不活动处理带来便利。 （4）减少磨损病案和损坏的机率。;缺点 （1）多份病案，分开存放，资料???散 （2）不利于病案的集中统一管理 （3）不利于确定病案的份数 （4）不利于病案的查找 （5）不利于保证病案的连续性、完整性。 ;单一编号(unit numbering） 一人一号 一张病人姓名索引 所有的病案资料都集中在一份病案内。 一号集中制;优点 （1）便于集中管理 （2）保证病案的连续性 （3）保证病案的完整性 （4）简化查找程序和减少查找工作量 ;缺点 （1）工作程序复杂 需要在病人就诊或住院时查询该病人的旧病案号 需要对再次就诊或住院病人的病案与旧病案进行合并，重新整理。 （2）病案排放松紧度不容易掌握，需要预留空间。 （3）容易对病案造成磨损、损坏 （4）单一编号不能反映病案所处的时期，对早期病案的不活动处理带来诸多不便。;系列单一编号(serial unit numbering) — 多次多号 — 旧号并入新号 — 最终只有一个编号。 缺点： （1）姓名索引内容要不断的变更； （2）病案指引卡多：在原病案存放处设置指引卡，越是反复就医，指引卡越多； （3）查找病案繁琐，要沿着不同的指引卡层层依次查找； （4）浪费人力物力； （5）降低病案供应速度。 ;二、病案编号方法 ;其他编号类型;其他编号类型;方法：以家庭为单位，一个家庭发给一个号，再加 上一些附加数字表示家庭中的每一成员。 例如：家庭号码为7654 附加号码为01=家长（户主） 02=配偶 03以后的数字=孩子或家庭其他成员 林一枫 01 7654 张士容 02 7654 林 杰 03 7654 林 迎 04 7654 ;家庭中每一位成员的病案（健康档案）分别用一个夹子（或袋子）保存，然后将所有的病案以家庭为单位按数字顺序分组排列。 主要适用于门诊治疗中心、社区医疗单位及街道保健部门的健康咨询、预防保健等社区医疗机构及街道保健部门 缺点：当家庭成员发生变化时，如结婚、离婚、病故等造成家庭人数和其他数字的变化，特别是要改变病人姓名索引资料。 ;三、病案编号的分派与控制;（二）病案编号的控制;1门诊病案号的控制 （1）专人掌握：专人负责控制号码的发放 （2）查重制度：新建病案时应坚持执行姓名索引查重制 度，以防重建