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中医内科三级查房制度 为加快中医科的发展建设，不断提高其科学化、规范化、制度化管理水平，努力提高医 疗服务质量，在贯彻落实卫健委《医院工作制度和医院工作人员职责》及国家中医药管理局 关于《三级医师查房制度》的基础上，进一步完善中医科三级医师负责制，明确三级医师逐 级指导和技术服从关系，实行三级医师标准化查房，结合中医科特点，特制定三级医师查房 制度。 一、科主任、主任医师（副主任、三级医师）每周查房1—2次。 二、主治（二级）医师查房每周至少三次，首次查房要求如下:病危重者入院，当天要 有上级医师（包括二级医师）查房；一般病人入院后，主治（二级）医师首次查房不得超过24 小时。查房要求如下:病危者，上级查房（包括主治、二级医师）每日一次；病重者，每日一 次或者隔日一次。 三、住院（一级）医师至少完成早查房和晚查房各一次。 四、主任、副主任（三级）医师查房，应有实习、进修医师、住院（一级）医师、主治 （二级）医师、护士长和有关人员参加。查房前要做好准备，如病历、X光片，各项有关检 查报告及所需要的检查器材等。查房要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院（一 级）医师要报告简要病历，当前的病情及需要解决的问题。主任、副主任（三级）医师、主 治（二级）医师，可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。对危重患者, 住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治（二级）医师、副主任（一级） 医师和主任（一级）医师临时查房。 五、查房内容 （一）科主任、副主任（三级）医师查房，应有主治（二级）医师、住院（一级）医师、 进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持 查房。解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定治疗方案及特殊检查、新的 治疗方法及参加全科会诊。抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践, 不断提高医疗水平。利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。对所查病人，应 亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。听取医师、护士对医疗、 护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。对患者要有望 闻问切，检查并调整中医治疗方案（包括静点中成药、口服中成药、中药饮片、针灸及其他 中医治疗）；进行必要的教学工作。 （二）主治（二级）医师查房，应有本科住院（一级）医师、进修医师、实习医生、责 任护士参加，要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效 果不好的患者进行重点检查与讨论，检查要做到望闻问切，听取医师和护士的反映，倾听病 人的陈述，检查中医病历的书写情况并纠正其中错误的记录，了解病情变化并检查医嘱执行 情况及治疗效果，调整中医诊疗方案，决定出、转院问题。其他要求：对危重病人应随时进 行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施, 必要时进行晚查房，疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教学查房。对常 见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下 级医师的业务水平。严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。特殊检查申请单、特 殊药品处方，检查病历首页并签字。 （三）住院（一级）医师查房要求重点巡视危重、疑难及待诊断、新入院的患者，同时 巡视一般患者，对患者要做到望闻问切，检查化验报告单，分析化验结果，提出进一步检查 和治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次日特殊检查的医嘱，检 查患者饮食情况，主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。向实习医师讲授诊断要 点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。