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小儿慢性腹泻第1页/共38页第2页/共38页小 儿 慢 性 腹 泻第3页/共38页概念 慢性腹泻指腹泻持续4周以上，经一般治疗无效，也有划定为3周。 顽固性腹泻（难治性腹泻）指慢性腹泻伴营养不良。腹泻→继发性小肠绒毛萎缩 吸收不良第4页/共38页正常肠道的消化和吸收吸收面积第5页/共38页第6页/共38页 肠液来自肠动力性分泌，98～99%重吸收, 婴儿液体摄入相对多，便稀。面积减少致腹泻●?肠道吸收营养机制 活性转运、被动转运（弥散），助动性弥散，内胞饮第7页/共38页●?各肠段吸收物质1、小肠近端 铁，钙，水溶性Vits， 脂，糖2、小肠中段 氨基酸，脂，糖3、小肠远端VitB12，胆盐4、结肠 水，电解质，短链脂肪酸 第8页/共38页腹泻机制分类一、渗透性腹泻 乳糖等双糖不吸收见于先天性或后天继发性双糖酶缺陷糖原和直链及支链淀粉结构第9页/共38页第10页/共38页第11页/共38页不同年龄乳糖酶的活性第12页/共38页二、分泌性腹泻 肠上皮细胞受毒素、激素或各种因子异常刺激经不同受体系统激活肠道靶细胞。 机理 80%肽激素经G – 蛋白偶联受体激活第13页/共38页 肠上皮细胞氯分泌机制第14页/共38页刺激肠液分泌的细胞内第二信使CAMPCa+CGMPVIP，PGE，胃泌素，慢反应物质，霍乱内毒素 致大肠杆菌热稳定毒素乙酰胆硷