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抗菌药在CSF中的浓度 脑膜无炎症时 脑膜炎时 脑膜炎时 CSF中浓度难测 CSF浓度MIC CSF浓度≧MIC CSF浓度≦MIC 氯 青 链 苄星青 SD 氨苄,阿莫 庆大 林可 TMP 哌拉西林 妥布 克林 美洛西林 曲松 红 克拉 拉氧头孢 他定 苯唑 阿奇 吡嗪酰胺 唑肟 酮康唑 多粘 INH 噻肟 （0.8/d） 伊曲康唑 利福平 呋新 两性B 乙硫异烟胺 西丁 氟康唑 氨曲南 5FC 美罗培南 甲硝唑 四 氧氟沙星 伏立 环丙 培氟 磷 万古，去甲万古 临床实例 6 患者 女 29岁，因“发热伴头痛12天，神志不清4天”入院（2.4.）。患者于12天前出现凌晨起发热，最高达40.0℃，伴有头痛，咳嗽，咳少量白色粘液痰，热退后头痛可缓解.无胸闷气急，无恶心、呕吐，于当地医院就诊，拟上呼吸道感染，予头孢、青霉素抗感染治疗近10天，症状无明显缓解. 5天前至市六医院住院治疗，查血常规：WBC?8.4×109/L，N?80％。予青霉素、头孢曲松抗感染治疗，甘露醇降低颅内压，4天前头痛加剧，查CSF常规：WBC?180×106/L,多核?55％，蛋白?1.71g/l，糖?1.61mmol/l，氯?115mmol/l，涂片抗酸杆菌未检出，OT试验（－）。考虑结核性脑膜炎可能，给予抗结核治疗，3天前出现神志不清，呼之不应，予加强抗感染治疗（具体不详），1天前胸片提示：两肺粟粒性肺结核可能大。经呼吸科会诊，考虑“血行播散性肺结核、结核性脑膜炎”可能大，逐转入我院 患者既往体质一般。否认肝炎、结核、伤寒病史。否认高血压、糖尿病病史，患者目前为孕?30?4/7周，G2P0。患者未到过疫区及牧区。无血吸虫疫水接触史。无结核病接触
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