紧急抢救非同型输注的理制度.docVIP

紧急抢救非同型输注的管理制度 非同型输血是指在紧急情况下，O型供血者血液给非O型受血者使用的输血原则，或ABO血型相同，Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的输血原则。 紧急非同型血液输注必须同时符合以下情况： 一、边远地区3小时内不能提供同型血液，其他医疗措施不能替代输血挽救生命。 二、紧急非同型血液输注原则 1、紧急ABO非同型血液选择原则： O型红细胞可输注给AB、A、B受血者； AB型血浆或冷沉淀可输注给O、A、B受血者； 注意：若已经输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2-3周后方可输入与患者同型的血液 2、紧急Rh非同型血液输注： 对于RH（D)阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。 （1）在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，RhD阴性受血者在无RhD阴性血液成分的情况下，如未能检出抗D，可一次性足量输注ABO同型、RhD阳性的血液成分。 （2）一旦有RhD阴性血液成分，应输注ABO同型、RhD阴性血液成分。 （3）但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后受血者输注RhD阳性红细胞时应特别慎重，避免因输注RhD阳性红细胞成分导致严重输血反应（如不孕）。 决定输血治疗前医师应当向患者或家属说明配合性输血或非同型输血的不良反应和输血相关传播疾病的可能性，及因为3小时内不能提供同型血液，其他医疗措施不能替代输血挽救生命，取得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字后，医师逐项填写输血申请单和受血者血样一同交到输血科备案。 三、启动该预案应遵守的原则： 1、输血科事先由医院输血管理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导小组请示并得到同意。 2、医院输血管理委员会要与成都市血液中心联系，了解血站的血液送达时间与可供血量，根据病人的情况，计划好临时应急输血的血液量。 3、输血科对临时采集应急输血的原因、过程和结果，应在输血24小时内，以书面形式报告医院输血管理委员会。输血科按规定保留全血及血清样本备查，所有原始记录保存10年。 4、除规定的情形外，输血科不得以临床紧急用血的名义采用配合性输血及非同型输血发血给临床科室。如有违反的，依照有关法律、法规给予行政处罚；对直接责任人，由医院及其上级行政主管部门酌情给予处分，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。 5、简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间。方法：在紧急大剂量输血时，供受者之间按经典法分别进行交叉配血，供血之间的配血采用混合法(取不超过6名与受者配血相合的供者各2滴血清，1滴3%～5%红细胞加入同一试管，用盐水法及凝聚胺法观察有无凝集)或省略法。 非紧急抢救病人一般不采用配合性输血或非同型输血。