重型颅脑损伤.pptVIP

重型颅脑损伤 第一页，共十页，2022年，8月28日 患者，男，45岁，缘于2011年3月1日 20:30饮酒后回家途中不慎由8米高处坠落，被人送至附近医院CT检查提示：“双侧额、颞部硬膜下积液，颅内血肿，蛛网膜下腔出血，右股骨远端骨折。腰5横突，椎弓骨折，骶椎耳状面骨折”。次日出现意识不清，呼吸困难，血压下降，立即给予气管插管，输液补液等抢救治疗措施后转入我科。 病情简介 第二页，共十页，2022年，8月28日 3月5日在全麻下行“右颞顶开颅血肿清除术，去骨瓣减压术”3月7日复查胸部CT提示;：双侧胸腔积液，气胸量大纵隔气肿，立即给予气胸抽气、气管切开”后行“胸腔闭式引流术”3月30日血管超声检查提示：双下肢静脉血栓，由血管外科急诊行右侧颈内静脉穿刺下静脉滤器植入术，由骨科于2011年3月31日右侧股骨远端骨折开放复位内固定术，术后给予抗感染，营养支持保肝、促凝等治疗，情况基本稳定，行高压氧舱治疗。 第三页，共十页，2022年，8月28日 手术后转入术后观察室，麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后可取头高位，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。 卧床 第四页，共十页，2022年，8月28日 保持呼吸道通畅，放置通气道应保持病人有吞咽反射后才能拔除，有缺氧征象应给氧气吸入 呼吸道管理 第五页，共十页，2022年，8月28日 1、全麻未清醒者测意识、呼吸、脉