临床诊断技术 正常心电图（健康评估课件）.pptx

心电图评估正常心电图 心电图心电图的基本知识 1 2正常心电图 心电图基本知识 心电图基本知识1.心电图各波段组成一个完整的心动周期所描记的心电图包括：四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波；两个间期 ：PR间期、QT间期；一个段：ST段。 心电图基本知识 2.心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间 心电图的基本知识R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 正常心电图 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。标准12导联双极肢体导联I II III单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6 正常心电图 正常心电图 1.P波 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。 时间：一般小于0.12s。 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。2.P-R间期 从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为0.12～0.20s。3.QRS波群 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。 波形与振幅（电压） 胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。 正常心电图 肢体导联： 标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。aVR导联QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr′或Qr形，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。3.QRS波群 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。 波形与振幅（电压） 胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。4.ST段 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。 正常心电图 P.S 心电图分析方法： 全面的一般性阅读； 计算心率； 判定心电轴方向； 观察和测量波形； 做出诊断。5.T波 正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T波负向时，降支长于升支。 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联T波向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联T波可以向上、向下或双向。如果V1导联T波向上，V2～V6导联T波均不应向下。 振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联T波可达1.2～1.5mV。