症状评估 恶心呕吐评估（健康评估课件）.pptx

症状评估恶心、呕吐 恶心、呕吐概念 1 2护理评估 3护理诊断 概念 恶心（nausea）是一种紧迫欲吐的胃内不适感,常为呕吐前兆表现。 呕吐（vomiting）是由于胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物或部分小肠内容物经口排出体外。 护理评估（一）健康史1．详细询问恶心、呕吐发生特征：2．呕吐病因的评估：（1）反射性呕吐（2）中枢性呕吐（3）前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐3.呕吐临床特点4.评估呕吐严重程度5.评估呕吐物的性状：呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻；呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻；育龄妇女停经，且清晨呕吐者---妊娠反应。呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血 护理评估 （三）相关诊断检查 参阅纤维胃镜或电子胃镜检查、胃液分析、心电图、B超检查、X线钡餐检查等检查报告。 护理诊断 舒适的改变 与恶心、呕吐有关。 体液不足或有体液不足的危险 与呕吐引起体液丢失过多和（或）摄入不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和食物摄入量不足有关。 潜在并发症：窒息。