身体评估 颈部评估（健康评估课件）.pptx

颈部评估 内容颈部外形与活动 1 2甲状腺 3气管 4颈部血管 颈部外形与活动 颈部外形正常人颈部直立，两侧对称，男性甲状软骨较突出，女性则平坦，转头时可见胸锁乳突肌突起，静坐时颈部血管不显露。 正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。 头向一側偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈和颈肌挛缩。 颈部运动受限并伴有疼痛，见于软组织炎症、颈肌损伤、肥大性脊椎炎颈椎结核或肿瘤等。 颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 颈部血管颈静脉怒张：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合症等。颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重进及严重贫血的病人。颈静脉扩张性搏动：见于三尖瓣关闭不全。 甲状腺视诊 观察甲状腺的大小和对称性。触诊 触诊的目的是明确甲状腺是否肿大、肿大程度、有无结节以及结节的部位、质地、活动度、压痛、震颤、波动感等。 （1）双手触诊法（2）单手触诊法听诊 正常甲状腺区听不到血管杂音。如有甲状腺功能亢进可听到连续性血管杂音。 气管 正常人气管位于颈前正中部。 嘱患者取坐位或仰卧位，评估者将示指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与无名指中间，以此来判断气管有无偏移。 根据气管偏移的方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。