症状评估 咯血评估（健康评估课件）.pptx

症状评估——咯 血 咯血概念 1 2护理评估 3护理诊断 4 病因 概 念 咯血（hemotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象。咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。 病 因 1.支气管疾病：支气管扩张等 2.肺部疾病：肺结核等 3.心血管疾病：左心衰肺循环淤血等 4.其他原因：急性传染病、血液病、风湿病、肺出血、肾炎综合征等可致咯血。 护理评估（一）健康史1.评估咯血的原因：　 临床表现2.评估咯血年龄特征：　　青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。　　40岁以上有长期吸烟史的咯血者，除见于慢性支气管炎外，应警惕支气管肺癌的发生。 护理评估（二）身体状况１.咯血临床表现：少量咯血为痰中带血；急性中等量以上咯血，病人咯血多为鲜红色，伴泡沫或痰液呈碱性；短时间内反复大量咯血可发生窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等严重并发症。2.咯血量的评估：　　小量咯血：每日咯血量在100ml以下； 中等量咯血：每日咯血量在100ml—500 ml以上； 大量咯血：每日咯血量在＞500 ml(每次咯血量＞300 ml或不管咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。 大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核病人。 　 护理评估 评估要点咯血呕血病因支气管扩张症、原发性支气管肺癌、肺结核、肺炎、风心病等消化性溃疡、急性胃粘膜受损、肝硬化、胃癌等出血前驱症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心呕吐出血方式咯出呕出血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液血液颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红酸碱反应碱性酸性黑粪无，如咽下可有有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日出血后痰液性状常有血痰数日无血痰咯血、呕血的鉴别要点 护理评估 护理诊断3、伴随症状：咯血伴发热、胸痛、脓痰、皮肤黏膜出血、杵状指（趾）等。4、咯血并发症的评估：窒息、失血性休克、肺不张、继发感染（三）相关诊断检查 评估血常规、血气分析、全项生化等实验室检查，胸部X线或CT等影像检查、纤支镜检查、肺功能检查、结核菌素试验等检查结果。　 护理诊断 护理诊断 有窒息的危险 与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。 有循环血量不足的危险 与大量咯血所致循环障碍有关。 有感染的危险 与血液潴留在支气管有关。 焦虑 与反复咯血久治不愈或对检查结果感到不安有关。 恐惧 与大量咯血或咯血不止有关。 体液不足 与大量咯血引起循环血量减少有关。 潜在并发症：休克