发热伴肺部阴影的鉴别诊断课件.pptxVIP

发热伴肺部阴影的鉴别诊断;发热伴肺部阴影在临床很常见 可由感染性和非感染性疾病中多种病因引起 目前临床上存在不适当地使用抗感染药物进行诊断性治疗，导致耐药选择性压力增加及非感染性疾病的诊断和治疗延误等问题 适当的早期经验性抗感染治疗明显改善肺炎患者预后，也可验证肺炎诊断;临床实践中应平衡患者的利益和风险后，再决定对发热伴肺部阴影患者是否要试验性抗感染治疗 对于发热伴肺部阴影的患者首先应鉴别其病因，才能采取正确的对策;主要内容;区分感染性或非感染性肺部病变;怀疑为非细菌感染，酌情选择相关特异性检查;感染相关指标和标志物——外周血白细胞;感染相关指标和标志物——C反应蛋白;感染相关指标和标志物——降钙素原;主要内容;一、判断肺部感染是原发、继发及有无累积其他器官;二、肺炎严重程度的评价;ATS关于SCAP的诊断标准： 1、呼吸频率：＞30次/min； 2、PaO2＜60mmHg,氧合指数（PaO2/FiO2）＜250，需要进行机械通气治疗； 3、血压＜90/60mmHg； 4、胸片：双肺或多个肺叶受累，或入院48小时内病变进展≥50%； 5、少尿，尿量＜20ml/hr或80ml/4hr，或发生急性肾功能衰竭需要透析治疗； 6、需要使用血管活性药物超过4hr。;中华呼吸病学会重症CAP的诊断标准;人口学因素 年龄： 男 年龄