身体各部位评估—头面部评估（健康评估课件）.pptx

头 部 评 估 ; 一、头发与头皮; 二、头颅 ;常见头颅畸形;2.尖颅（塔颅）：见于先天性尖颅并指（趾）畸形 ;3.方颅：见于佝偻病、先天性梅毒，前额左右突出，头颅平坦呈方形;1.头部活动受限：见于颈椎疾病 2.头部不随意颤动：见于帕金森病 3.点头运动：见于严重主动脉瓣关闭不全 ;面 部 评 估;一、眼;（二）外眼评估;2.眼睑 水肿：常见于肾炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等;2.眼睑 上睑下垂：双侧上睑下垂见于重症肌无力先天性上睑下垂；单侧上睑下垂多见于动眼神经麻痹 ;（二）外眼评估;3.结膜 ★检查上睑结膜时，需翻转眼睑 ★检查下睑结膜时，嘱被检者上视，医生以一手的拇指或示指在下睑中央部睑缘稍下方向下牵拉下睑 ;3.结膜 改变 充血：见于结膜炎、角膜炎 出血：亚急性感染性心内膜炎、败血症 苍白：贫血 黄染：黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 ;4.角膜 ★正常：无色透明，无血管表面布满丰富的感觉神经末梢 ★评估方法及内容：用斜照光观察其透明度、有无云翳、白斑、新生血管、色素沉着等。 角膜反射：是否灵敏 ;角膜改变;5.巩膜:注意其颜色 6.虹膜：注意其纹理 ;7.瞳孔 （1）形状与大小 ★正常：圆形，双侧等大等圆，直径3～4 mm。 ★改变：◆缩小：见于有机磷、吗啡类、巴比妥类等中毒 ◆散大：见于外伤、颈交感神经受刺激、绝对期青光眼、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）、酒精等中毒及低血糖状态等 ◆大小不等：见于颅内病变（脑外伤、肿瘤、脑疝）;7.瞳孔 （2）瞳孔对光反射 ★对光反射迟钝或消失见于深昏迷病人 （3）调节与集合反射 ;8.眼球 （1）外形： ★突出：◆双侧：甲亢 ◆单侧：见于局部炎症或眶内占位性病变 ★下陷：◆双侧：见于严重脱水 ◆单侧：见于眼球萎缩、霍纳（Horner）综合征;8.眼球 （2）运动 ★当动眼、滑车、外展三对脑神经麻痹时，就会出现眼球运动障碍，并伴有复视。 ; 二、耳 ;（一）皮肤颜色、外形 1.酒渣鼻：鼻尖与鼻翼部皮肤发红变厚，伴毛细血管扩张和痤疮 2.蛙鼻：鼻翼扩大、鼻腔填塞、鼻梁增宽变平呈蛙状，见于肥大性或多发性鼻息肉 ;（一）皮肤颜色、外形 2.鼻增大：见于肢端肥大症、粘连性水肿等 3.鞍鼻：鼻骨破坏、鼻梁塌陷者称，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒等 ;（二）鼻腔黏膜与分泌物 1.通畅度 2.分泌物： 清水鼻涕：感冒、过敏性鼻炎等 黄绿色黏稠鼻涕：化脓性鼻窦炎和慢性鼻炎等 分泌物减少、鼻腔扩大伴嗅觉减退：萎缩性鼻炎 鼻出血：血液系统疾病、某些传染病、高血压病、风湿病、维生素C或K缺乏以及肝、脾疾病等。 ;（三）鼻窦 ★意义：如有压痛提示鼻窦炎;（一）口唇 1.苍白：贫血、虚脱病人 2.发绀：心肺功能不全等病人 3.樱桃红色：发热性疾病或一氧化碳中毒 4.口唇疱疹：病毒感染 5.口唇干燥、皲裂：严重脱水 6.口角歪斜：面神经麻痹 7.口角糜烂：核黄素缺乏 ;(二）口腔黏膜 1.色素沉着：肾上腺皮质功能减退 2.淤点瘀斑：出血性疾病或 维生素C缺乏 3.溃疡： 4. 麻疹黏膜斑：麻疹早期;（三）牙齿 ★注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等 ★发现牙疾患用牙列式表示 ;（四）牙龈 1.水肿、溢脓：慢性牙周炎、牙龈瘘管 2.出血：牙石、血液疾病 3.铅线：铅中毒;（五）舌 ★正常：舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌居中无震颤，舌苔薄白 ;舌的异常体征;(六)咽与扁桃体;2.常见改变 ?充血、红肿、分泌增多 急性咽炎 ?充血、表面粗糙，滤泡增殖 慢性咽炎 ?扁桃体肿大、伴黄白色分泌物 扁桃体炎 ;五、腮 腺;练习题;4.口唇呈樱桃红色见于 A.一氧化碳中毒 B.心功能不全 C.肺功能不全 D.高铁血红蛋白血症 E.氧气中毒 5.关于眼的评估内容错误的是 A.正常角膜无色透明、无血管、布满丰富的感觉神经末梢 B.正常巩膜无色透明 C.瞳孔为虹膜中央的孔洞 D.黄疸病人可出现巩膜黄染 E.结膜上有滤泡和颗粒主要见于沙眼 6.判断扁桃体Ⅰ度肿大的标准是 A．不超过咽腭弓 B. 超过咽腭弓 C. 达咽后壁中线 D. 超过咽后壁中线 E. 阻塞咽部