DIP付费模式下医院管理经验分享.pptx

;1;病种付费势在必行--政策背景;医院编码工作挑战分析;完全依照标杆管理? 管理太深临床反弹 管理太浅没有效果 ;医院运营工作难点;;1;;二、高度重视，做好顶层设计;;明确医院定位 推动分级诊疗;四、确立医疗机构定位;国家DIP规范对病案质量的要求;五、做好编码工作;;鼓励手术;建立规范的医务人员管理、考核机制，推行主诊医师负责制;八、建立全新评价体系;九、提升患者满意度;1;; ;;;;; ;病案首页VS医保结算清单; ;案例一： 患者张XX，入院做阑尾炎手术，他本人有高血压，住院期间诊断出有糖尿病，因工作疏忽， 主治医生未在病历上将糖尿病标出，后患者康复出院，因饮食问题导致急救，后对峙公堂。 案例二： 某家医院病案首页填报如下： 患者XXX, 主要诊断 I44.200 完全性房室传导阻滞 主要手术 38.9901 静脉穿刺术 患者住院总费用 218314万，因主手术选择错误造成亏损17.7万 ;案例三： 临床医生： 冠心病心绞痛 胆囊息肉 结肠术后 编码员： 冠心病心绞痛----分别编码心绞痛、冠状动脉粥样硬化 胆囊息肉——无医疗资源消耗，不编码 结肠术后——无医疗资源消耗，不编码 案例四： 临床医生：膀胱结石 膀胱炎 编码员： 膀胱结石 ;临床病案填报注意事项;编码工作现状;编码工作现状;;智慧化手段助力医保管理--规范基础数据;完整引用国际编码规则进行智能编码;智慧化手段助力医保管理--规范基础数据; ;; 二八管理法则：确定管理目标及方向 PDCA法则 DRGs在 PDCA 管理流程中的定位：C、P C（check）: 效率能否提高？ 流程是否合理？ 评价体系 医疗行为是否规范？ …… P （ plan ）：制定新的管理计划;;;智慧化手段评估医保付费情况;智慧化手段控制成本-引导回归医疗本源;智慧化手段控制成本-引导回归医疗本源;智慧化手段改变病种结构;智慧化手段提高效率;医保付费管理（精准定位、精准管理）;医保付费管理（精准定位、精准管理）;;;;;1;2020年整体运营分析（DRGs指标） ;2020年整体运营分析（学科发展）;医院运营分析（向管理要效??） ;医院运营分析（费用情况） ;医院运营分析（成本情况） ;医院运营分析（医保支用比） ;