神经系统检查诊断学.pptxVIP

神经系统检查诊断学;神经系统检查包括以下几方面： 一. 一般检查 二. 脑神经检查 三. 运动系统检查 四. 感觉系统检查 五. 反射检查 六. 自主神经功能检查;一般检查;2. 精神状态 错觉、幻觉、妄想、情绪；智能（理解力、定向力、记忆力、计算 力、判断力） 3. 头部和颈部 ⑴ 头颅部 ⑵ 面部及五官 ⑶ 颈部 4. 躯干和四肢;脑神经检查;脑神经检查;4. 三叉神经（Ⅴ） ⑴ 面部感觉 ⑵ 咀嚼肌运动 ⑶ 反射 ①角膜反射 ②下颌反射 5. 面神经（Ⅶ） ⑴ 面肌运动：周围性面瘫；中枢性面瘫 ⑵ 味觉;6. 位听神经（Ⅷ） ⑴ 蜗神经： ①Rinne试验 ②Weber试验 ⑵ 前庭神经 7. 舌咽神经、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ） ⑴ 运动 ⑵ 感觉 ⑶ 味觉 ⑷ 反射： ①咽反射 ②眼心反射 ③颈动脉窦反射;8. 副神经（Ⅺ） 胸锁乳突肌：转颈→斜颈 斜方肌： 耸肩→垂肩 9. 舌下神经（Ⅻ） ⑴ 中枢性：核上性病变 ⑵ 周围性： ①核性病变 ②核下性病变;运动系统检查;第11页/共49页;3. 肌力：肌肉的收缩力，分六级（0～5级）;第13页/共49页;第14页/共49页;第15页/共49页;不自主运动 震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛 5. 共济运动 ⑴ 指鼻试验 ⑵ 快复轮替试验 ⑶ 跟﹣膝﹣胫试验 ⑷ 闭目难立（Romberg）征 6. 姿势与步态异常;第17页/共49页;第18页/共49页;第19页/共49页;感觉系统检查;第21页/共49页; ;神经反射是由反射弧的形成而完成的 反射弧：感受器→传入神经元→中枢→传出神经元→效应器;反射检查; ;;下肢深反射检查; ; ; ;1. 浅反射：是刺激皮肤、粘膜、角膜等引起肌肉快速收缩反应 ⑴ 角膜反射 ⑵ 咽反射 ⑶ 腹壁反射 ⑷ 提睾反射 ⑸ 跖反射 ⑹ 肛门反射; ;;提睾反射;角膜反射;;3. 病理反射 ⑴ 巴彬斯基（Babinski）征 ⑵ Babinski等位征： ①Chaddock征 ②Oppenheim征 ③Schaeffer征 ④Gordon征 ⑤Gonda征 ⑥Pussep征 ⑶ 强握反射 ⑷ 脊髓自主反射 ①三短反射 ②总体反射; ;; ;;4. 脑膜刺激征 ⑴ 屈颈试验 ⑵ 克匿格（Kernig）征 ⑶ 布鲁津斯基试验 （Brudzinski）： 颈部征、耻骨征、下肢征 ; ; ;第45页/共49页;●脑膜???、蛛网膜下腔出血、颅高压 ●颈椎病变、坐骨神经病变等？;自主神经功能检查;完;感谢观看!