对比腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术在复杂胆囊疾病中应用研究.docxVIP

? ? 对比腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术在复杂胆囊疾病中应用研究 ? ? 【Summary】目的：对比分析腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术在复杂胆囊疾病中的治疗效果。方法：随机抽取我院2021年5月至2022年2月期间收治的复杂胆囊疾病患者共68例，按随机数字表法分为观察组（n=34）和对比组（n=34），对比组患者实施腹腔镜下逆行胆囊切除术，观察组患者实施腹腔镜下次全胆囊切除术，比对两组患者的手术指标及并发症发生率。结果：观察组的手术时间、出血量及补液量均低于对比组，统计学对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为5.88%，相比对比组并发症发生率29.41%明显更低，经对比分析具统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病患者的效果优于逆行胆囊切除术，可予以临床首选应用及推广。 【Keys】复杂胆囊疾病；腹腔镜下次全胆囊切除术；腹腔镜下逆行胆囊切除术 ??? 复杂胆囊疾病具病症复杂、治疗难度高的明显特点，现阶段，临床治疗复杂胆囊疾病需通过腹腔镜手术方式进行有效治疗，其中以腹腔镜下逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术两种术式最为多见，本文针对以上两种手术方式治疗复杂行胆囊疾病患者的疗效进行对比及探究，详见下文： 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院2021年5月至2022年2月期间收治的复杂胆囊疾病患者共68例，按随机数字表法分为观察组（n=34）和对比组（n=34），全部患者均符合手术指征并签署知情同意书。观察组中，男19例、女15例，年龄范围22-58岁、中位数（36.37±5.11）岁，病程范围1-6年、中位数（3.02±0.15）年，对比组中，男20例、女14例，年龄范围21-59岁、中位数（36.18±5.05）岁，病程范围1-7年、中位数（3.06±0.14）年，两组的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。 1.2方法 对比组患者实施腹腔镜下逆行胆囊切除术，患者保持仰卧且头高脚低体位后行气管插管全身麻醉，确认麻醉生效后于脐下穿刺并建立气腹，经腹腔镜探寻胆囊并行穿刺、减压，在胆囊底部且距离胆囊床0.5cm位置进行胆囊剥离，然后对胆囊动脉和胆囊管进行夹闭，随后切除胆囊，留置引流管、解除气腹、缝合切口并完成手术治疗。观察组患者实施腹腔镜下次全胆囊切除术，患者体位、麻醉、气腹建立均与对比组相同，经腹腔镜探寻胆囊内实际情况，随后钝性分离胆囊与胆囊管后将胆囊切开，吸出胆汁并减压胆囊后对胆囊壶腹部进行进一步解剖，以逆行解除胆囊的方式并进行电凝止血操作，同时对患者胆囊后壁粘膜进行充分保留，最后，对胆囊管及胆囊动脉进行游离、夹闭和切断处理，经生理盐水反复冲洗且确认无流血后，留置引流管、解除气腹、缝合切口并完成手术治疗。两组患者在术后均进行7日抗感染治疗以预防感染发生。 1.3观察指标 ??? 观察并详细记录两组患者的手术时间、出血量及补液量；记录发生大出血、胆漏及腹膜炎等并发症发生例数[1]，并发症发生率=并发症例数÷总例数×100%。 1.4统计学处理 试验涵盖的全部数据均通过SPSS22.0统计学软件进行计算，其中，计数资料指标通过[n(%)]表示，统计结果使用X2检验，计量资料指标使用（?x±s）表示，统计结果使用t检验，如P＜0.05表明试验有意义。 2结果 2.1两组患者各项手术指标的比对分析 ??? 观察组的手术时间、出血量及补液量均低于对比组，统计学对比差异显著（P＜0.05）。 表 1 两组患者各项手术指标的比对分析（?x±s） 组别 例数 手术时间（分） 出血量（ml） 补液量（ml） 观察组 34 81.02±12.34 85.36±8.79 751.15±35.96 对比组 34 120.68±16.16 100.46±10.11 934.09±46.72 t - 11.373 6.572 18.093 P - 0.011 0.037 0.001 2.2两组患者并发症发生率的比对分析 ??? 观察组患者并发症发生率为5.88%，相比对比组并发症发生率29.41%明显更低，经对比分析具统计学意义（P＜0.05）。 表 2 两组患者并发症发生率的比对分析[n(%)] 组别 例数 大出血 胆漏 腹膜炎 并发症发生率 观察组 34 0（0.00） 1（2.94） 1（2.94） 2（5.88） 对比组 34 1（2.94） 5（14.71） 4（11.76） 10（29.41） X2 - - - - 6.476 P - - - - 0.038 3讨论 复杂性胆囊疾病患者需经手术治疗实现病症有效治疗，因而合理、有效的手术方式选择就显得至关重要，也是保障患者预后效果的关键。腹腔镜下逆行胆囊切除术和腹腔镜下次全胆囊切除术是目前临床治疗复杂胆囊疾病的首选手术治疗方法[2]，尽管