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处截骨骨搬移治疗胫骨;Combined large defects of bone and skin of the leg remains to be a great challenge！ Traditional treatments: Microsurgical treatment or Ilizarov principles External fixation with flap transfer with bone grafts Free fibulas flap Monolocal osteosynthesis;Free flap transfer combined with external fixations ;;第5页/共56页;CASE 2;CASE 3;第8页/共56页;;第10页/共56页;CASE 5;一处截骨;CASE 1;;第15页/共56页;CASE 2;After flap transfer and skin grafts. ;2 years later ;CASE 4;第20页/共56页;CASE 6;第22页/共56页;CASE 7;第24页/共56页;外固定架与皮瓣联合植骨术---可以治疗小段骨缺损，对于大段长骨干缺损，则难以找到满意的替代骨；要求显微外科技术。 对侧吻合血管的腓骨皮瓣移植，对于儿童和青少年，移植后的腓骨容易增粗塑形成胫骨，但对于成年人，塑形和增粗效果不佳，容易导致移植腓骨再骨折；要求显微外科技术。 一期短缩加延长对于小于5cm的骨和软组织缺损较为满意，对于更长的骨缺损，由于短缩处形成皮肤皱褶，容易导致肢体血运障碍； 单纯干骺端截骨延长进行骨搬移，临床最为常用，但按照目前的理论，每天的延长速度不能超过1mm，因而总体延长时间依然较长。 ;二处截骨;2009年5月-2011年5月，收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者6例。 均为男性，年龄20~51岁，平均34.5岁。 均为开放性骨折（Gustilo IIIB型); 小腿胫前软组织缺损最大11 cm×24 cm，最小4 cm×8 cm. 胫骨骨缺损8~18 cm。;Tips of surgery1 Total removal of dead tissue2 Electric drill for holes, then chisel for osteotomy3 Local flap coverage of the exposed bone remnants;CASE 1;第30页/共56页;第31页/共56页;;第33页/共56页;第34页/共56页;第35页/共56页;第36页/共56页;第37页/共56页;CASE 2;一期清创骨外固定踝关节弹性牵伸清创后骨缺损约12cm,皮肤缺损约5＊12c㎡;;;;术后190d;第44页/共56页;第45页/共56页;CASE 3;第47页/共56页;第48页/共56页;;第50页/共56页;CASE 4;;;;感谢聆听！;感谢观看！