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睡眠抑郁焦虑疾病第1页/共67页 2大纲睡眠障碍（失眠）神经系统抑郁焦虑第2页/共67页 睡眠障碍 第3页/共67页 4人类一生的睡眠模式第4页/共67页 规则:1. 每日须存入，但是不能累积2. 能透支，但是利息（危害）马上开始3. 太多欠款对生命有危险睡眠银行第5页/共67页 6Ayas NT et al. Arch Intern Med. 2003;163:205-209.睡眠时间和冠心病发生的相关性相对危险(RR)报告的睡眠时间（小时/夜）00.511.52≤5 678*≥9 较长和较短睡眠时间都使冠心病发生危险增加。 7-8小时睡眠具有最低冠心病发生危险*8小时作为相对危险的参照*N=71617 女性, 年龄45-65岁. 研究随访时间1986-1996第6页/共67页 7Ayas NT et al. Diabetes Care. 2003;26:380-38400.511.52678*睡眠时间和症状性糖尿病发生的相关性 报告的睡眠时间（小时/夜）相对危险(RR) 较长和较短睡眠时间都使症状性糖尿病发生危险增加。 7-8小时睡眠具有最低症状性糖尿病发生危险*8小时作为相对危险的参照*N=70，026 女性, 年龄45-65岁. 研究随访时间1986-1996。≤5 ≥9第7页/共67页 8睡眠状况对身心健康的冲击 严重的睡眠剥夺可能导致:高血压交感神经系统活化血糖控制受影响增加感染几率导致脑功能变化李宇宙（台湾大学医学院）：城市学术演讲会。2006年3月。北京第8页/共67页 9Alzheimer’s 病Parkinson’s 病精神疾病中风关节炎前列腺疾病心脏病反流性疾病消化性溃疡呼吸疾病 高血压睡眠呼吸暂停不宁腿综合征REM 行为异常肾脏病糖尿病免疫性疾病 伴随失眠的疾病夜尿症1. Holbrook AM et al. Can Med Assoc J. 2000;162:216-220; 2. Lippmann S et al. South Med J. 2001;94:866-873; 3. Fry JM. In: Rowland LP, ed. Merritt’s Neurology. 10th ed. 2000:839-846.4. Katz DA, McHorney CA. Arch Intern Med. 1998;158:1099-1107.第9页/共67页 102005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告 数据放大到全国人口 (=15 岁)英国49.721.17436%美国234.934.412*56%*德国70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%法国49.498.35734%日本109.221.88823%*based on the 2005 data of the US Census Bureau**过去12个月中出现睡眠问题的人口比例第10页/共67页 06年中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。中国失眠现状上海62%北京60%广州68%南京49%总计57%天津44%杭州62%第11页/共67页 12失眠是在世界范围内发生率较高的影响人类健康的疾患2005年中国北京等6城市普通人群调查表明，成年人在过去12个月中失眠患病率为57% 。广州最高，天津最低。最主要的失眠症状为睡眠维持困难（44%）其次为入睡困难（33%）约39%的患者日常功能受到影响；其中又以职业活动受到影响最多（66%）。焦虑、关节痛、体重增加、高血压、抑郁等常伴有 睡眠障碍失眠患者仅21%就诊，其中仅少数求助于精神、心理和神经科等专科医师73%的患者从未服用药物或采用其它环节方法改善睡眠调查结果显示第12页/共67页 13失眠的定义 失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验失眠的表现形式： 睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30分钟睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒睡眠质量下降：睡眠浅、多梦总睡眠时间缩短：通常少于6小时日间残留效应（diurnal residual effects）：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等 第13页/共67页 14失眠的原因躯体及精神疾病因素环境因素生物药剂因素精神因素：最常见，称为原发性失眠。个性、遗传、不良睡眠习惯及白天活动的影响第14页/共67页 15失眠的分类 失眠根据病因分为两类：原发性失眠： 心理生理性失眠 特发性失眠主观性失眠继发性失眠：内科疾病、精神障碍 药物滥用 睡眠呼吸紊乱 睡眠运动障碍 昼夜节律失调 第15页