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强迫症心理动力学理解第1页/共22页 第2页/共22页 强迫症的定义与诊断是一种焦虑性的障碍。特征：⑴病人体验到的思想或内在驱使是他自己的，是 他主观活动的产物，有受强迫的体验 ⑵主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫 与强迫是同时出现的。 ⑶病人觉得不正常、不合理并有改变的愿望。第3页/共22页 诊断标准DSM－ⅣCCMD-3ICD-10第4页/共22页 强迫症的类型与共病性耶鲁-布朗强迫症量表分类：强迫思考和强迫行为。强迫思考：1攻击：害怕伤害自己或别人。 2怕受污染：怕脏、触摸及污染物。 3性：出现性画面或思考。 4宗教：担心冒犯神明或道德上的对错 5对称或精确：纸张书本要排列整齐，担心 计划和手稿是否正确完美。 6囤积或节省：每件东西都重要，不能丢掉。 7其他：害怕说出某些事情或丢掉东西等。 8身体：过度的关心身体的健康或身体某 个部分或外表第5页/共22页 强迫行为1清洗：过度仪式化的清洗行为，避免接触污物。2检查：重复检查自己是否伤害自己或别人。3重复仪式：重复阅读、书写或日常活动（开关门等）4计算：重复计算书本、地砖、天花板、字母等数目。5排序/整理：重复将纸张书本等东西以特定顺序排列。6囤积或收集:不断收集没有用的东西，但自己认为很重要。7其他：重复问话、测量或触摸，心灵的仪式行为。第6页/共22页 强迫症的相关疾病拨毛症身体畸形性疾患妥瑞氏症强迫性皮肤搔抓症喉咙哽塞畏惧症强迫性大便（小便）强迫性购物症第7页/共22页 共病类别社交恐惧症：41.4%抑郁症：24.1%特殊恐惧症：20.7%广泛性焦虑症：11.5%妥瑞氏症：8.0%拔毛症：4.6%第8页/共22页 为什么会罹患强迫症生物模式的看法： 1 神经传导物质血清素不平衡 2脑中神经回路错乱 3基因与家族遗传 4链球菌感染 第9页/共22页 行为理论的看法三大基础理论：古典制约 操作制约 社会学习理论 莫罗的二阶段论： 第一阶段是个体经由古典制约，学会对某种刺激心生恐惧。 第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺激”所带来的焦虑，于是增强了这些特定行为。第10页/共22页 强迫思考与强迫行为的关系 引发情景 （摸到、看到、听到或想到各种令人担心的刺激） ↓ 强迫思考 （重复不合理的思考、影响或冲动） ↓ 压力 （焦虑、恐惧、厌恶、丢脸） 强迫行为 ↓ 焦虑解除 第11页/共22页 认知理论的看法艾里斯的ABC理论 A引发事件 ← B信念 ← C情绪和行为结果 ↑ D驳斥处理→E效果→F新的感受 贝克的认知理论：