重症医学常见知识点说课材料.pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》 重症 医学常见知识点 人不知而不愠，不亦君子乎？——《论语》 人之为学，不日进则日退，独学无友，则孤陋而难成；久处一方，则习染而不自觉。——《顾炎武》 学习—————好资料 1、气管插管的目的有哪些？ 答：（1 ）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2 ）迅速建立有效呼 吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3 ）便于清除气管及支气管内的分泌 物和给氧。 2 、CVP 测压管刻度上“0”的位置如何调节？ 答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水 平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 3 、中心静脉置管术的并发症。 答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。 4 、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？ 答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5 、负压吸痰的压力应是多少？ 答：成人吸痰时压力250mmHg ，小儿压力100mmHg ，压力过大易损伤粘膜， 压力过小则达不到吸痰效果。 6 、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支 持。 7 、心肺脑复苏的基本步骤。 答：C ：人工循环；A：开放气道；B ：人工呼吸；D ：药物治疗。 8 、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。 答：按压部位：胸骨中1/3 与下1/3 交界处。 按压时间与放松时间比为1 ︰1。 精品资料 好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》 人不知而不愠，不亦君子乎？——《论语》 学习—————好资料 按压频率为：成人80 ～100 次/min ，儿童100 ～120 次/min 。 9 、心肺复苏有效指征。 答：（1 ）大动脉搏动能触到；（2 ）收缩压≥60mmHg；（3 ）自主呼吸恢复； （4 ）皮肤颜色好转，发绀减退；（5 ）瞳孔缩小，有对光反应。 10 、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？ 答：吸入氧浓度（FiO2 ）通常设置为30% ～50% ，一般以40% 左右为宜。触发灵 敏度通常为0 ～500pxH2O ，越接近0 值，灵敏度越高。 11 、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？ 答：常见的人—机对抗原因有：（1 ）病人不习惯；（2 ）呼吸机轻微漏气或压力调 节太高；（3 ）通气量不足；（4 ）严重缺氧；（5 ）疼痛；（6 ）存在其他引起用 力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7 ）气管内有痰液集聚；（8 ）呼吸参数和 通气模式选择不当。 12 、停用呼吸机的指征？ 答：病人全身情况好转：（1 ）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血 压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2 ）呼吸平顺，自主呼 吸强，能保证满意的通气，呼吸频率25 次6mL/kg 。（3 ）病人安静，无出汗 等。 13 、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？ 答：（1 ）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户； （2 ）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退； （3 ）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道； （4 ）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因； （5 ）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。