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血液标本采集及临床检验值第1页/共96页
第一部分 血液标本采集方法第2页/共96页
采集 原则做好核对和解释 使用抗生素前采集 严格执行无菌操作保证标本质量按医嘱采集标本 采集方法、时间、量正确 按时送检 特殊标本注明采集时间 填写检验申请单 选择适当容器培养标本的采集 认真核对、查对 仔细解释,取得信任合作第3页/共96页
静脉血标本采集法第4页/共96页
目的测定血液中某些物质含量测定血清酶、脂类、电解质、肝功等培养血液中的致病菌全血标本血清标本血培养标本第5页/共96页
实 施第6页/共96页
注射盘采血针标本容器5ml或10ml注射器用物按需备酒精灯、火柴第7页/共96页
步 骤1.备齐用物,容器外贴好标签。采血培养标本时,检查容器有无裂缝,培养基是否足够,有无浑浊、变质。2.携用物至床旁,核对,向病人解释以取得合作。3.选择合适静脉,穿刺部位肢体下垫小枕,穿刺部位上方6cm处扎止血带。用碘伏消毒皮肤,嘱病人握拳,使静脉充盈。第8页/共96页
步 骤4.按静脉注射法将针头刺入静脉,如见回血,证明针头已入静脉,抽动活塞,抽血至所需量。5.抽血毕,松开止血带,嘱病人松拳,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,穿刺嘱病人屈肘按压点片刻。第9页/共96页
步 骤6.将血液注入标本瓶。7.帮助病人取舒适卧位,清理用物。8.将标本连同化验单及时送检。第10页/共96页
步 骤血液注入标本瓶时应注意 血清标本 取下针头,将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内,切勿将泡沫注入,避免振荡,以防红细胞破裂而造成溶血。全血标本 将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂混匀,防止血液凝固。血培养标本密封瓶:除去铝盖中心部,用2%碘酊、70%乙醇消毒瓶盖,更换针头后将抽出的血液注入瓶内,轻轻摇匀。三角烧瓶:松开纱布,取出塞子,迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将硅胶塞经火焰消毒后塞好,扎紧封瓶纱布。第11页/共96页
1.血标本作生化检验,应在空腹时采取,此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态,检验结果比较正确。因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果。2.根据不同的检验目的选择标本容器,并计算所需采血量。一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高培养阳性率,采血量需增加至10~15ml。注意事项第12页/共96页
3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。4.同时抽取几个项目的血标本时,一般先注入血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确。注意事项第13页/共96页
动脉血标本采集法第14页/共96页
目的常用作血液气体分析第15页/共96页
实 施第16页/共96页
注射盘2ml或5ml注射器肝素、7号针头无菌纱布、软木塞用物必要时备无菌手套第17页/共96页
桡动脉穿刺点位于前掌侧腕关节上2cm,动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见股静脉定位法。部 位第18页/共96页
步 骤1.携用物至床旁,核对,向病人解释以取得合作。2.操作者立于穿刺侧,显露穿刺部位,常规消毒皮肤,范围要广泛。第19页/共96页
步 骤3.抽吸肝素0.5ml入注射器,使注射器内壁湿润后,余液全部弃去。4.操作者戴无菌手套或常规消毒左手的示指、中指,以固定欲穿刺的动脉。右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度抽取血液。第20页/共96页
步 骤5.抽血毕,迅速拔出针头,同时用无菌纱布加压止血5~10min。6.立即将针头斜面刺入软木塞,以隔绝空气,连同化验单立即送检。7.清理用物。第21页/共96页
1.严格执行无菌技术,以防感染。2.有出血倾向者,谨慎应用。注意事项第22页/共96页
第二部分 血液标本 检验值的临床意义第23页/共96页
一、血小板计数第24页/共96页
参考值 (100~300)×109/L (171.7±54.0)×109/L (瑞金医院)一、血小板计数第25页/共96页
参考值 (100~300)×109/L (171.7±54.0)×109/L (瑞金医院)一、血小板计数第26页/共96页
临床意义1.血小板减少(<100×109/L)①血小板生成障碍:再生障碍性贫血、
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