ICU风险评估与预见性护理.pptxVIP

ICU风险评估与预见性护理第1页/共47页 ICU病情特点发病急、病情重、花费高、预后差病情复杂、多器官累及营养状况差、自身免疫力低下侵袭性操作多、留置导管多护患沟通不畅第2页/共47页 风险管理二三一风险管理的定义风险管理步骤风险管理举例第3页/共47页 护理风险管理定义：是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失第4页/共47页 进行风险管理的重要性能够掌握各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降，医院和患者潜在伤害和损失就能得到较好的控制第5页/共47页 风险管理的基本步骤风险识别风险评估风险处理第6页/共47页 密切关注护理风险“三重点”： “三重点” ：重点部位、重点人员、重点时间段的管理第7页/共47页 风险识别方法哪些因素影响了治疗护理效果?什么状况常使我们处于尴尬的境地?什么常引起纠纷?什么使护理丧失信任度?曾经发生过什么危机?其他医院或科室发生的潜在危机？哪些行为可能引发危机？第8页/共47页 风险识别方法病情危重、复杂，变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确第9页/共47页 风险识别方法护理并发症：坠床、跌倒、烫伤、压疮脱管或堵管院内感染病情变化是否及时发现：如肺栓塞、出血、脑疝第10页/共47页 风险因素评估疾病严重程度及病情复杂程度病人家庭经济状况与家属心理医患间沟通问题组织管理因素：制度落实、人员配置 护理文件书写不规范仪器设备因素第11页/共47页 护理风险评估—病人A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人B类：应用新技术新疗法；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患的病人D类：离休员、劳模、外宾、知名人士等E类：传染病第12页/共47页 护理风险评估—操作一般风险 所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）具体操作风险 全面评估操作可能引起的并发症，熟练掌握预防措施及应急预案针对具体患者的特殊风险 能否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度第13页/共47页 处理—建立健全风险管理体系建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务对风险进行识别、评估健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施建立应急预案训练和演习第14页/共47页 提升护士风险防范意识和能力提高护士风险防范的意识学习《医疗事故处理条例》、法律法规及时通报其它医院有关安全的信息学习护理缺陷（差错）类别组织护理纠纷的个案分析会——法律层面第15页/共47页 提升护士风险防范意识和能力考试、提问护理规章制度应急预案：情景模拟演练、考试病区安全管理规定用药安全管理规定输血反应处理流程第16页/共47页 提升护士风险防范意识和能力进行护士素质教育、职业道德教育减轻压力、注意力分配稳定性提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业知识学习、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察 第17页/共47页 Company LogoICU存在的护理风险工作人员应急能力低窒息、误吸口头医嘱多仪器故障院内感染管路滑脱转运风险停电、停气非计划性拔管交接班不清病人识别错误压疮告知不足职业防护不到位护理病历书写用药安全第18页/共47页 Company Logo工作人员应急能力低对新进ICU护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重症患者抢救技术等高年资护士做好传、帮、带工作低年资护士加强专业理论和基础知识学习组织护士学习新知识、新技术，定期进行专业理论、操作技能、应急能力考核第19页/共47页 Company Logo窒息、误吸充分湿化气道，吸痰及时、方法正确大咯血时患者头偏一侧，如血压稳定，则取头低足高位患者呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物，必要时气管插管床边备吸引器及其相关物品判断窒息原因，对因处理，保持气道通畅第20页/共47页 Company Logo口头医嘱多抢救时开口头医嘱，护士必须复述一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱，并与抢救记录核对除抢救外，一般情况下不执行口头医嘱第21页/共47页 Company Logo监护仪器故障熟练掌握监护仪的使用方法、合理设置报警范围，并根据病情随时调整及时、正确处理仪器报警遇故障时检查电路连接情况定期检修仪器设备，由专人保管、维护、保养；有故障仪器做 醒目标识第22页/共47页 院内感染控制环境物品医务人员患 者第23页/共47页 Company Logo医护人员方面增强消毒隔离观念提供充足、易获取